Болезни желудочно-кишечного тракта. Эффективные способы лечения

При постановке диагноза большое значение имеют как данные анамнеза и полного осмотра, так и результаты лабораторных и инструментальных исследований. Для выявления инфекционного характера хронических колитов нужен тщательный анализ эпиданамнеза, копроскопия и бактериологическое исследование кала. Ирригоскопия обычно обнаруживает ускорение или замедление перистальтики, а также спастические сокращения или атонию кишечной стенки. Колоноскопия и ректоро-маноскопия показывают катаральное воспаление слизистой толстой кишки, в сложных случаях может быть гнойное или некротическое поражение. Если есть необходимость, во время колоноскопии делается биопсия слизистой оболочки.

При постановке диагноза хронический колит следует отличать от энтерита, дивертикулеза, синдрома «раздраженной кишки», язвенного неспецифического колита и опухолевых процессов в кишечнике.

Это хроническое воспалительное поражение слизистой оболочки толстой кишки, имеющее тотальный или сегментарный характер с развитием геморрагии, язв и гноеобразованием. Неспецифический язвенный колит характеризуется длительным течением с возникновением тяжелых местных и общих осложнений.

Начало болезни и его обострения провоцируются психофизическим перенапряжением и стрессом. Отмечено, что неспецифическим язвенным колитом чаще страдают женщины. Язвенное поражение стенки кишечника приводит к выраженной интоксикации, выделению слизи, крови и гноя из прямой кишки, значительным нарушениям обмена и септико-пиемическим осложнениям. В результате перфорации стенки кишки развивается отграниченный или разлитой перитонит.

В медицине различают молниеносную, острую, хроническую рецидивирующую и постоянную формы заболевания. Первая достаточно опасна, поскольку протекает в течение нескольких дней и приводит к летальному исходу из-за возникновения тяжелых местных осложнений: перитонита и кровотечения из перфорированной язвы. Другие формы различаются по степени тяжести проявлений заболевания и могут протекать довольно легко (хронически рецидивирующая и торпидная) или с небольшими общими и местными осложнениями. Однако все они могут быть опасными для жизни в связи с высокой вероятностью развития таких осложнений, как перитонит, септикопиемия, тяжелая дистрофия или анемия. Пациенты жалуются на боли в животе разлитого характера, общую слабость и жидкий стул с примесью слизи, крови, а иногда и гноя. Понос может быть достаточно частым (до 20 раз в сутки), это приводит к обезвоживанию, электролитным нарушениям и истощению. Температура в основном фебрильная или субфебрильная.

Диагностика этого заболевания основана на данных ректоромано-и колоноскопии. При осмотре наблюдаются отек, гиперемия и контактная кровоточивость слизистой прямой кишки и прочих отделов толстой кишки, а также эрозии и гнойные язвы. При ирригоскопии в сложных случаях толстая кишка визуально напоминает водопроводную трубу.

Болезнь Крона

Это пролиферативно-воспалительное заболевание, которое поражает все отделы желудочно-кишечного тракта. Настоящая причина болезни до сих пор не выяснена. Ученые предполагают, что значительную роль в ее развитии играют наследственные факторы, тяжелые стрессовые состояния, поражения лимфатической системы и аутоиммунная агрессия.

Патологическим субстратом болезни Крона считается воспалительный инфильтрат, который имеет тенденцию распространяться на все слои кишечной стенки. Болезнь развивается постепенно, самыми первыми ее симптомами являются схваткообразные боли в животе, понос и резкое похудание. Затем проявления зависят от локализации воспалительного процесса. При концентрации инфильтрата в подвздошной кишке болезнь Крона может спровоцировать острый аппендицит или кишечную непроходимость. Пальпаторно в правой подвздошной области часто можно обнаружить опухолевидное образование.

Если поражена толстая кишка, течение заболевания похоже на неспецифический язвенный колит. Имеет место частый стул с примесью крови, ночью отмечаются отчетливые позывы на дефекацию. Если в воспалительный процесс вовлекаются дистальные отделы толстой кишки, болезнь Крона проявляет себя симптомами парапроктита, начинают запоры. Отмечаются боли в костях и суставах, происходит потеря кальция, развиваются полигиповитаминоз, трофические нарушения кожи и ее придатков и эндокринные нарушения. Также возможны рвота и тошнота.

При тяжелом течении болезни Крона возникают спайки кишки, проявляющиеся запорами и кишечной непроходимостью. Порой начинаются кровотечения. Если их источник находится в толстой кишке, в каловых массах отмечается наличие крови, а если в желудке — наблюдается рвота цвета кофейной гущи.

Постепенно воспалительный процесс распространяется на все слои стенки кишки, что приводит к появлению свищей, которые могут открываться как во внутренние полые органы, так и на переднюю брюшную стенку. При обследовании у больных обнаруживаются узкие язвы, трещины и неравномерное утолщение слизистой оболочки.