Большая книга о питании для здоровья

Опыт инсулинотерапии создал предпосылки для того, чтобы сотни врачей-эндокринологов и диетологов в разных странах пришли к единому выводу: больные сахарным диабетом I типа (инсулинзависимый диабет) должны получать с рационом питания основные пищевые вещества (белки, жиры, углеводы), минеральные вещества и витамины в том же количестве, что и здоровые люди, не страдающие диабетом. Что касается некоторых витаминов, количество их должно быть несколько увеличено. Требования к калорийности рациона диабетика точно такие же, как и к рациону здорового человека, – в том случае, если нет склонности к полноте и избыточного веса.

При инсулинзависимом диабете необходимо точно знать содержание пищевых веществ в продуктах питания, с тем чтобы распределить их на 5 – 6 приемов пищи в течение дня в точном соответствии с выбранной врачом дозировкой инсулиновых инъекций.

При сахарном диабете II типа (инсулиннезависимый диабет), учитывая значительный процент диабетиков с избыточным весом, или, как сейчас принято говорить, с избыточной массой тела, основные принципы лечебного питания, направленного на нормализацию веса, строятся точно так же, как и для людей с избыточным весом, не страдающих диабетом. Подобная диета со сниженной калорийностью приводит к нормализации массы тела у значительной части больных. При этом нормализуются и уровень сахара в крови, и обмен веществ в целом. Лечебное питание при сахарном диабете II типа бывает настолько успешным, что зачастую отпадает необходимость в медикаментозном лечении.

Несмотря на сказанное, с огорчением следует констатировать, что лечебное питание (диета) при сахарном диабете не всегда должным образом оценивается некоторыми пациентами. Не будем греха таить и скрывать тот факт, что значение диеты принижается и иными врачами, недооценивающими ее лечебного эффекта. Причина этого в том, что иному врачу легче и быстрее выписать рецепт на инсулин или сахарпонижающие таблетки, чем разъяснить больному, как лучше составить диету, объяснить химический состав продуктов, принцип пользования таблицами замены продуктов по конкретным пищевым веществам и т.д. На все эти объяснения требуется время. А перед кабинетом ждут больные, их много…

Случается и так. Иной диабетик настолько верит в медикаменты, особенно новые, что готов забыть о роли диеты, слишком простого метода лечения.

А некоторых пациентов останавливают мнимые трудности расчета диеты, прежде всего – по калорийности и углеводам. Из-за этих трудностей иногда не придерживаются никакой диеты…

Сразу скажу: составить диету на весь день с расчетом ее химического состава совсем нетрудно, стоит только научиться пользоваться специальными таблицами химического состава продуктов, приводимыми в нашей книге. Кроме того, диету рассчитывает первоначально не больной, а врач, специалист-диабетолог или диетолог. Составлению диеты в домашних условиях, диеты, согласованной с инъекциями инсулина и приемом сахарпонижающих таблеток, обязательно учат в условиях стационара при первично выявленном сахарном диабете. Учат этому и в специально организуемых школах для диабетиков.

Следует обратить внимание и на то обстоятельство, что у многих диабетиков слово «диета» почему-то ассоциируется с чем-то ужасно «невкусным» и «голодным», предусматривающим лишь ограничения, отказы, запреты. Но это – заблуждение. При настоящей, научно обоснованной диете для диабетика еда может и должна быть разнообразной, вкусной, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов.

Диета для больных сахарным диабетом должна обеспечить потребность в пищевых веществах и энергии, т.е. иметь достаточную калорийность, и в то же время состоять преимущественно из продуктов, содержащих медленно всасывающиеся углеводы; количество же легкоусвояемых углеводов следует ограничить. Ограничиваются и продукты, содержащие насыщенные жирные кислоты, учитывая склонность диабетиков к прогрессированию атеросклероза. Еда должна быть вкусной и сытной, и, что особенно важно, прием пищи надо согласовать по времени с инъекциями инсулина и приемом сахарпонижающих таблеток.