Большая книга о питании для здоровья

Что касается расчета калорийности, то его можно свести к минимуму. Лечащий врач может даже избавить пациента от этого, объяснив, как пользоваться таблицами взаимозаменяемости продуктов. Составляя диету, можно брать за основу уже сложившийся стереотип питания, последовательно внося в него конкретные коррективы. Ни в коем случае не советуем резко менять сложившийся стереотип питания, резко ломать привычки и вкусовые пристрастия. При необходимости это надо делать постепенно, последовательно. Врач должен каждый свой шаг, каждую рекомендацию по корректировке привычной диеты объяснять пациенту. Если в каком-то конкретном случае изменить диету весьма сложно, можно просто привести дозировку инсулина и сахарпонижающих таблеток в соответствие с привычной диетой, а более существенные изменения в ставшую привычной диету внести позднее. Если пациент очень любит сладкое и привык к нему, надо сразу же вместо сахара предложить сахарозаменитель. Если диабетику голодно и желудок его «требует» большего количества пищи, немедленно подскажите, какие овощи можно добавлять в рацион практически без ограничения и без учета входящих в них углеводов.

Когда я вижу столы, покрытые столькими яствами, мне чудится, что за каждым из них прячется, как в засаде, подагра, лихорадка и множестов других болезней.

Д. АДДИСОН (1672–1719), английский писатель

Еда диабетика может быть вкусной и вызывающей аппетит не только у него самого, но и у окружающих.

Что такое сахарный диабет

Определение и сущность болезни

Сахарный диабет – сложное заболевание. Ему дают самые разные определения. Одно из них звучит так: сахарный диабет – болезнь, обусловленная абсолютным или относительным дефицитом инсулина в организме и характеризующаяся нарушением вследствие этого всех видов обмена веществ, и в первую очередь – углеводного.

Приведем определение сахарного диабета, данное Комитетом экспертов Всемирной организации здравоохранения по сахарному диабету (1981 г.): «Сахарный диабет – состояние хронической гипергликемии, которое может развиваться в результате воздействия многих экзогенных (экзогенный – вызываемый внешними причинами) и генетических факторов, дополняющих друг друга».

Действительно, гипергликемия – повышенный уровень сахара в крови – самый главный признак сахарного диабета. Содержание сахара в крови здорового человека натощак составляет 60 – 100 мг% (3,33 – 5,55 ммоль/л). Сахар является одной из составных частей пищи – углеводов. Кроме «чистого» сахара к углеводам относятся продукты питания, содержащие крахмал (картофель, хлеб, крупы и др.), которые под воздействием пищеварительных соков расщепляются в тонком кишечнике, превращаясь в сахар, и поступают в кровь (подробнее вопрос о сахаре и об углеводах вообще изложен нами в разделе «Состав пищи», подраздел «Углеводы»).

Оптимальная концентрация сахара (глюкозы) в крови человека осуществляется специальной регулирующей системой, важнейшим элементом которой является инсулин.

Инсулин – это гормон, образующийся в определенном участке поджелудочной железы, более точно – в так называемых панкреатических островках (островки Лангерганса).

После приема пищи, содержащей углеводы, уровень сахара в крови увеличивается. Если он превышает 160 мг%, сахар начинает выделяться с мочой. У здоровых людей сахар с мочой не выделяется.

Из-за недостатка инсулина в организме больного сахарным диабетом не могут нормально усваиваться продукты питания, содержащие сахар, это приводит к накоплению его в крови.

При тяжелых формах диабета нарушается не только углеводный, но и жировой обмен. Происходит неполное расщепление жиров, и в организме образуются ядовитые продукты распада – кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота), которые появляются и в моче. При этом может наступить тяжелое осложнение диабета – диабетическая кома (это мы рассмотрим подробнее в разделе «Осложнения»).

Немного истории

Сахарный диабет, или сахарная болезнь (Diabetes mellitus), известен с глубокой древности. Задолго до нашей эры в Древнем Египте врачи описали клиническую картину заболевания, напоминающего сахарный диабет. Заболевание было известно издавна в Китае, Древней Греции и Риме. Название «диабет» (от греческого слова «диабайно» – «прохожу сквозь») было впервые использовано еще в античную эпоху Аретеем Каппадокийским. Термин связан с обильным и учащенным мочеиспусканием – принятая с пищей жидкость чересчур быстро «проходит сквозь» наш организм. Аретей привел и признаки (симптомы) диабета. Это – повышенная жажда, выделение большого количества мочи, утомляемость, резкий упадок сил.

В 1674 г. Томас Уиллис впервые обратил внимание на сладкий вкус мочи при диабете. Термин «mellitus» – медовый, сладкий происходит от латинского слова «mel» («мед») и указывает на вкус мочи при этом заболевании.