Большая Советская Энциклопедия (КР)

  Патология крови. К. отражает в той или иной степени как сдвиги в функциях отдельных органов и систем, так и патологические процессы, развивающиеся в организме. При нарушениях обмена веществ, заболеваниях желёз внутренней секреции, почек, печени и некоторых др. наблюдаются химические изменения состава К.; увеличение содержания белка (гиперпротеинемия) или его понижение (гипопротеинемия), увеличение количества небелкового азота (азотемия, или, правильнее, гиперазотемия), повышение в плазме уровня лецитина (гиперлецитинемия), сахара (гипергликемия). Один из наиболее характерных показателей — содержание в К. гемоглобина, которое может быть снижено при анемиях и ряде др. заболеваний. Изменение цветного показателя К. (степень окрашивания эритроцитов, зависящая от содержания в них гемоглобина) в сторону увеличения (гиперхромазия) или уменьшения (гипохромазия) — признак некоторых анемий. Увеличение содержания гемоглобина в К. (полиглобулия) наблюдается при увеличении числа эритроцитов (полицитемия, или эритремия). При врождённых аномалиях и заболеваниях аппарата кроветворения (гемоглобинозы, или гемоглобинопатии) в эритроцитах появляются аномальные гемоглобины, которые отличаются от нормальных строением и физико-химическими свойствами (растворимость, устойчивость к денатурации и др.). Физиологическое увеличение числа эритроцитов (эритроцитоз) может происходить как компенсаторное явление при гипоксии — кислородном голодании тканей (например, при подъёмах на большую высоту). Уменьшение числа эритроцитов (олигоцитемия, эритропения) встречается при кровопотерях, анемиях, хронических истощающих заболеваниях. При регенерации эритроцитов после кровотечений или при усиленном их распаде (гемолиз) в периферической К. появляются измененные эритроциты и ретикулоциты — эритроциты с зернисто-сетчатой субстанцией. При резком усилении новообразования эритроцитов появляются их молодые формы — нормо- и эритробласты, в тяжёлых случаях — мегалобласты.

  Изменение числа белых клеток К. (лейкоцитов) может происходить как в сторону увеличения — лейкоцитоза(в физиологических условиях и при различных патологических состояниях), так и в сторону уменьшения — лейкопении (главным образом при подавлении кроветворения в костном мозге). Изменение содержания в К. различных видов лейкоцитов играет важную роль для диагноза и прогноза заболевания.

  Содержание тромбоцитов в К. увеличивается (тромбоцитоз) после кровотечений, а также при болезнях системы К. (миелолейкоз, полицитемия, геморрагическая тромбоцитемия и др.) и некоторых опухолевых заболеваниях. Уменьшение числа тромбоцитов (тромбоцитопения) происходит под влиянием лучевых, химических воздействий, при иммуноагрессивных заболеваниях, некоторых заболеваниях системы К. и др. и проявляется в виде тромбопенической пурпуры, или болезни Верльгофа. Нормальное течение свёртывания крови, в котором наряду с др. факторами участвуют тромбоциты, зависит от равновесия свёртывающей и противосвёртывающей систем К. Нарушение этого равновесия может вызвать повышенную кровоточивость, что наблюдается при гемофилии, так называемых геморрагических диатезах, нарушении всасывания витамина К (обтурационные желтухи и др.), и повышенное тромбообразование (тромбоэмболическая болезнь).

  При ряде патологических состояний изменяется объём К. Увеличение объёма К. (гиперволемия) может происходить без изменения соотношения между объёмами плазмы и эритроцитов или возникать преимущественно за счёт клеточной массы (истинная плетора, или полицитемическая гиперволемия). Уменьшение объёма К. (гиповолемия) происходит в результате потери плазмы (при неукротимой рвоте, поносах, перегревании организма) или эритроцитарной массы (вследствие кровотечений).

  Изменения К. могут носить реактивный характер, т. е. возникать как ответная физиологическая реакция организма на любые стрессорные воздействия (см. Стресс): кровопотерю, инфекцию (бактериальную, вирусную, паразитарную) или поступление во внутреннюю среду организма токсических веществ или аллергенов внешнего и внутреннего происхождения. Патологические (нереактивные) изменения К. возникают в связи с болезнями системы К. и кроветворения. Этиология ряда этих заболеваний, в частности лейкозов, остаётся невыясненной.

  Г. А. Алексеев.