Большой справочник анализов

Незрелая тератома наблюдается в молодом возрасте, отличается быстрым ростом. Микроскопически характеризуется значительным полиморфизмом структур, среди которых различают эпителиальные и мезенхимоподобные. Эпителиальные структуры представлены низкими и высокими клетками призматического эпителия, складывающимися то в трубчатые образования, то в сосочковидные выросты. Мезенхимоподобные структуры – это отростчатые, тесно связанные между собой клетки.

Хориокарцинома (хорионэпителиома) . Различают хориокарциному, развивающуюся на фоне тератобластомы, и хориокарциному, в которой отсутствуют следы каких‑либо тератоидных структур. Подтверждением существования истинных хориокарцином является способность их клеток выделять хорионический гонадотропин, с действием которого связано развитие мастопатии у мужчин, страдающих хориокарциномой яичка или средостения. Хориокарцинома и тератобластома с хорионэпителиальными структурами характеризуются быстрым ростом и способностью к метастазированию. Наблюдаются они преимущественно в возрасте 20–40 лет. Реакция на гонадотропины, как правило, положительная.

При типичном строении хориокарцинома яичника (как и матки) состоит из элементов синцитиотрофобласта и цитотрофобласта – клеток Лангханса.

Атипичная форма хориокарциномы состоит только из клеток Лангханса и называется цитотрофобластомой .

Хориокарцинома половых желез может возникнуть только из половой клетки. Источниками ее могут быть трофобласт эмбрионального тельца, псевдоморула и непосредственно сама половая клетка. 

Цитологическая диагностика заболеваний молочной железы

У взрослой, нормально развитой женщины молочная железа состоит из 15–25 долек, каждая из которых построена по типу сложной альвеолярной железы. Млечные протоки долек открываются на вершине соска молочной железы и перед сосковым устьем расширяются, образуя млечные синусы, являющиеся резервуарами для молока. Между дольками молочной железы залегают прослойки рыхлой соединительной и жировой ткани. В соединительнотканных прослойках встречаются фибробласты, макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки, иногда – эозинофильные гранулоциты.

Альвеолы железы и собирательный млечный проток выстланы кубическим эпителием, млечные протоки (мелкие, средние и крупные) – цилиндрическим, млечные синусы – многорядным призматическим, область околососкового кружка – многослойным плоским эпителием. Полного развития молочная железа достигает во время беременности. Секреторный процесс в альвеолах начинается во второй половине беременности, незадолго до родов из молочной железы выделяется молозиво. Секреция молочной железы совершается по апокриновому типу путем отшнуровывания верхней части цитоплазмы лактоцитов. Поступление молока из альвеол в млечные ходы происходит при сокращении отростчатых миоэпителиальных клеток – звездчатых миоэпителиоцитов. После периода лактации молочная железа претерпевает инволюцию, но часть альвеол, образовавшихся во время беременности, сохраняется.

Рост и развитие молочных желез у девочек в период полового созревания стимулируется эстрогенами. В течение менструального цикла секреторная активность молочной железы повышается в период овуляции и снижается во время менструации. С наступлением климактерического периода или после кастрации молочная железа претерпевает инволюцию.

Выделения из соска молочной железы могут наблюдаться при различных заболеваниях. Клеточный состав выделений различен, наиболее часто встречаются клетки типа молозивных телец (пенистые, ксантомные, макрофаги‑липофаги). Количество их может варьировать. Эти клетки имеют большое сходство с молозивными тельцами молозива женщин в период лактации. Поэтому их и назвали клетками типа молозивных телец. Такое название обусловлено также тем, что в основе патологических процессов в молочной железе лежат дисгормональные расстройства, которые могут влиять на секреторную функцию молочной железы и вызывать процессы, сходные с лактацией. Значительное количество таких клеток в выделениях из соска молочной железы чаще всего отмечается при фиброзно‑кистозной мастопатии, но может наблюдаться и при других заболеваниях, в частности при раке. Поэтому только по наличию клеток типа молозивных телец в выделениях из соска молочной железы нельзя с уверенностью судить о характере патологического процесса.

Плоские эпителиоциты встречаются в выделениях из соска молочной железы довольно часто, особенно в тех случаях, когда при взятии материала инструментом или предметным стеклом касаются соска, а также когда выделения берут без предварительной обработки кожи соска изотоническим раствором натрия хлорида.