Большой справочник симптомов

Ожоги III степени делятся на две подгруппы: IIIA (поверхностные) и IIIБ (глубокие), при которой повреждается ростковый слой кожи. При ожоге степени IIIA раневая поверхность покрывается светло-коричневым, белесовато-серым струпом (поверхностной корочкой), большими напряженными пузырями. Спустя 6 недель наступает заживление с образованием грубых гипертрофических рубцов. При степени IIIБ струп плотный, темно-коричневого цвета (плотный некроз кожи), отторгается через 3–5 недель, рана покрывается грануляциями. Для заживления требуется пересадка кожи.

При ожоге IV степени наступает обугливание (омертвение) кожи и нижележащих тканей – подкожной клетчатки, фасций, мышц и костей.

На тяжесть ожога также влияет площадь кожного покрова, который подвергся ожогу. Чем больше площадь ожога, тем тяжелее клинические проявления. Тяжелые ожоги осложняются ожоговым шоком, отличающимся длительной стадией возбуждения – пострадавшие мечутся от боли, стремятся убежать, во времени и пространстве плохо ориентируются. Возбуждение сменяется прострацией, безучастностью, артериальное давление падает. Для ожогового шока характерно сгущение крови вследствие большой кровопотери. Мочи мало, она концентрированная.

Особенностью химических ожогов является зависимость тяжести ожога от длительности воздействия на кожные покровы химического агента и его концентрации. При химических ожогах редко возникают пузыри, так как в большинстве случаев они относятся к ожогам III и IV степени. При ожогах кислотами образуется струп (корочка), а при ожогах щелочами – колликвационный некроз.

Ожоги глаз относятся к одним из самых тяжелых поражений глаза. Возникают в быту и на производстве от различных причин: физических (высокая температура, световая и лучевая энергия) и химических (щелочи, кислоты, различные химические смеси). По тяжести, глубине и площади повреждения ожоги глаз, как и ожоги кожи, делят на 4 степени. По локализации различают ожоги век, конъюнктивы и роговицы. Проявляются светобоязнью, болью в глазу, спазмом век, покраснением, отеком кожи век и конъюнктивы, снижения зрения при всех степенях ожога.

Термические ожоги возникают под воздействием горячего пара, воды, масла, пламени, расплавленного металла. Ожоги часто сочетаются с ожогами лица, тела, конечностей, но благодаря рефлексу быстрого смыкания глазной щели ожоги глаз отличаются большой глубиной при малой площади.

Химические ожоги вызывают различные повреждающие химические реагенты: неорганические и органические кислоты (серная, соляная, азотная, уксусная), щелочи (едкий калий, едкий натр, раствор аммиака, известь, карбид кальция), различные средства бытовой химии и косметики.

Лучевые поражения глаз обусловлены тем, что инфракрасная часть светового спектра (солнечные лучи, дуговая лампа) может мгновенно поразить сетчатку глаза, вплоть до образования дырчатого дефекта в ней. Ультрафиолетовая часть светового спектра вызывает лучевые поражения глаз, называемые снеговой слепотой (часто страдают альпинисты, работники на Севере, электро– и газосварщики). Обычно через 4–8 ч после воздействия появляются боли в глазах, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Наблюдаются гиперемия и отек век и конъюнктивы.

Отморожение (поражение холодом)

Холод – довольно распространенная опасность в зимнее время года, которая часто становится причиной переохлаждения и отморожения.

Для организма имеет значение не только температура воздуха, но и его влажность, скорость ветра. Так, например, «сухие» безветренные морозы –20 ℃ намного легче переносятся организмом человека, чем понижение температуры до –5 ℃ в условиях влажного воздуха и ветра.

Отморожение наступает при длительном воздействии холода на какой-либо участок тела, чаще конечности. Воздействие на весь организм вызывает общее охлаждение организма. Под действием низких температур происходит угнетение обменных (жизненных) процессов в тканях, а не гибель их. Чем ниже температура тканей организма, тем больше угнетаются обменные процессы, определяющие их жизнедеятельность. Подавление обменных процессов снижает жизненные потребности тканей, но не ведет к повреждению и гибели.