Большой справочник симптомов

Под действием холода наступает расстройство кровообращения вначале кожи, а затем глубжележащих тканей, далее – омертвение вначале кожи, а затем и глубжележащих структур. Как и ожоги, отморожения различают по степеням. Но, в отличие от ожогов, определить глубину повреждения сразу после отморожения трудно. Степень отморожения можно установить только через 12–24 ч. Поражению низкими температурами способствуют неблагоприятные метеорологические условия (повышенная влажность, сильный ветер), хроническое недоедание и авитаминоз, кровопотеря, алкогольное опьянение, нарушение местного кровообращения (тесная влажная обувь и одежда, повышенная потливость). При истощении, болезненном состоянии, алкогольном опьянении отморожение может наступить даже при температуре 4–7 ℃. Отморожению более всего подвержены пальцы ног и рук, нос, уши и губы.

При отморожении кожа бледно-синюшная, холодная, тактильная и болевая чувствительность отсутствует или резко снижена. При растирании и согревании появляется сильная боль в пальцах или во всей стопе и кисти.

При отморожении I степени кожа гиперемирована (покрасневшая), синюшна, пальцы отечны; при II степени отморожения образуются пузыри с геморрагическим (кровь) содержимым; при III степени отморожения – после вскрытия пузырей видна раневая поверхность с участками темных некрозов; при IV степени отморожения – кожа и мягкие ткани черного цвета, вначале отечны, затем подвергаются мумификации.

При общем охлаждении пострадавший вял, безучастен к окружающему, кожные покровы бледные, холодные, пульс редкий, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36 ℃.

Остеоартроз деформирующий

Заболевание суставов конечностей, в основе которого лежат дистрофические изменения хрящевого покрова с его постепенным разрушением и развитием деформации сустава. Остеоартроз – хроническое прогрессирующее заболевание суставов, при котором нарушаются обмен веществ (метаболизм) и структура суставного хряща, что приводит к разрушению суставной поверхности (дегенерации и деструкции хряща), структурным изменениям субхондральной кости, появлению остеофитов (что обычно называют отложением солей в суставе), к явному или скрытому умеренному выпоту в суставе (синовииту).

На более поздних стадиях происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и капсуле сустава, прилежащей к хрящу костной ткани, а также в околосуставных мышцах. В результате появляются боли в суставах и ограничение подвижности, развиваются деформации и нарушаются функции конечностей и позвоночника. Наиболее часто поражаются коленный, локтевой, тазобедренный и плечевой суставы, а также суставы стопы, кисти и позвоночника.

При остеоартрозе изначально поражается суставной хрящ. Хрящ теряет нормальный блеск, поверхность его становится шероховатой, уменьшается эластичность. Постепенно хрящ истончается, местами исчезает, оголяя кость. Процесс разрушения хряща быстрее проходит на участках суставных поверхностей, испытывающих перегрузку. Одновременно с разрушением происходит процесс восстановления – регенерация, что ведет к появлению разрастаний (остеофитов) в менее нагружаемых отделах сустава (обычно по краям суставных поверхностей), которые меняют форму сустава, деформируют его. Поэтому более поздние стадии заболевания часто называют деформирующим артрозом.

Костного анкилоза, то есть полного сращения суставных концов костей с потерей подвижности, при остеоартрозе никогда не бывает, несмотря на выраженную деформацию и значительное ограничение амплитуды движений в суставе.

В большинстве случаев дистрофические изменения в суставе развиваются медленно и постепенно. Непосредственные причины, инициирующие начало заболевания, неизвестны. Существуют факторы, которые резко ускоряют разрушение хряща не только у пожилых, но и у молодых людей. Неполное или неправильное развитие сустава, так называемые дисплазии и аномалии, ведут к перегрузке отдельных участков сустава и появлению остеоартроза даже в подростковом возрасте. Травма сустава также ускоряет процесс разрушения хряща и обусловливает посттравматический остеоартроз.