Bravo, Penis! Об интимной жизни глазами врача

Собственно, весь потрясающий эффект от применения иммуномодуляторов, описанный в исследованиях, обусловлен тем, что пациентов не просто лечили иммуномодулятором, а лечили именно те изменении в органах малого таза, которые пациенты приобрели за предыдущую жизнь. Им лечили вагинозы, хламидиозы, уретриты, эндоцервициты, герпесы.

Но что было бы, если бы обывателей разделили на две группы, и одни принимали бы волшебные средства от ВПЧ, а другие нет, но воспалительные заболевания лечили бы и в одной, и второй группе? Думаю, ответ был бы шокирующим. Иммуномодулятор не повлиял бы на статус пациентов. Ведь именно коррекция состояния здоровья и работа с персональными факторами риска (иди и больше не заражайся!) предотвращает развитие последствий ВПЧ.

Есть и еще один социально значимый аспект инфекции ВПЧ. Это вакцинопрофилактика. Безусловно, речь идет не только о возможности для юных девочек избежать зловещих проявлений инфекции, но и о стабильном финансовом положении иностранных фармацевтических компаний, производящих эту вакцину. А также всех промежуточных лиц, благодаря которым эта вакцина попадает в наши руки. Что только тут не творится! Начиная с попытки вакцинировать всех подряд, даже женщин в предклимактерическом периоде, и заканчивая отказом от конструктивных методов профилактики из-за компьютерной «утки» про бесплодие женского потомства в третьем поколении у девочки после использования вакцины. Последнее – миф, не имеющий научного обоснования. А вот показания к применению вакцины заслуживают пристального внимания.

Вакцина – это медицинский препарат, содержащий ослабленные или убитые микроорганизмы. Они вводятся в микродозах здоровым людям. Такое количество возбудителя недостаточно, чтобы навредить человеку и вызывать заболевание. Но организм человека реагирует на введение чужеродных клеток (антигенов) образованием антител – специфических белков, которые распознают и блокируют антигены микроба.

Поэтому, когда человек в следующий раз встречается с инфекцией, готовые антитела, уже выработанные под воздействием вакцинации, защищают его. Он или не заболевает, или переносит заболевание в слабой форме.

Иммунология инфекционных болезней специфична. Есть целые алгоритмы, как действовать при контакте с разными инфекциями.

Следует признать, что вакцина против ВПЧ действует только если организм человека никогда не контактировал с вирусом. Она эффективна в отношении девочек-девственниц. Если предполагается хотя бы попытка полового контакта, то невозможно исключить инфицирование, и в этом случае вакцину вводить не следует. Слабая концентрация возбудителя, который присутствует в вакцине, может повысить вирусную нагрузку уже имеющегося в клетках человека ВПЧ и усугубить течение болезни.

Поэтому вакцинация девочек в школьном возрасте (11–13 лет) – оптимальное средство борьбы с вирусом. Вакцинация взрослых женщин – очевидный абсурд.

Следующая социально значимая инфекция сегодня – микоплазменная (микоплазмы и уреаплазмы всех видов). Это промискуитетные инфекции, которые появляются, даже если половой партнер меняется всего один раз. И даже если султан-девственник по одному разу переспит со всеми девушками из гарема девственниц, то все равно около 40 % насельниц гарема и, вероятно, сам султан, будут иметь эту инфекцию. Флора будет передаваться из одних половых путей в другие, в каждом организме попадать в индивидуальные условия: состояние иммунитета, фоновые воспаления, анатомические и физиологические особенности и так далее.

Поэтому те, кто еще не определился с партнером и в поиске, должны лечить микоплазму только в случае, если инфекция манифестирует махровым воспалением и проявится неприятными симптомами. Носительство не лечится, ибо дело это бесперспективное: каждое следующее «высокое чувство» может свести на нет все старания медиков.

Но есть и веские основания для лечения. Это подготовка к предполагаемой беременности, особенно с потерями в анамнезе (невынашиваемость, замершие беременности, бесплодие) и яркая клиническая картина, которая отравляет жизнь носителю инфекции или его партнеру.

При установлении диагноза учитываются рекомендации ВОЗ. Сначала в лаборатории получают чистую культуру возбудителя на специфических средах, которая имеет динамический рост в титре более 10⁴, а уж на основании этого ставится диагноз. Также учитывается состояние микрофлоры влагалища и сопутствующее воспаление. Лечение назначается не анализу и не микоплазме. Лечат больного человека и его больные органы. Поэтому для назначения лечения одного результата посева мало. Здесь требуется и общий мазок на микрофлору, и секрет предстательной железы, и эякулят, и УЗИ органов малого таза, и общий анализ мочи…

Эта инфекция так вредна и непреодолимо неизлечима сегодня из-за разницы в подходе к лечению. Я часто слышу от пациентов: «У жены обнаружили уреаплазму, но лечить не стали, потому что ее гинеколог сказала, что уреаплазма не лечится». При этом сам пациент успешно лечит инфекцию у своего уролога!