Bravo, Penis! Об интимной жизни глазами врача

Далее врач переходит к специальным методам обследования. Важнейшее среди них – пальцевое исследование предстательной железы. Пальцевое исследование проводится ректально, то есть через прямую кишку. Необходимость этого «неэстетичного» метода часто приводит пациентов в замешательство. У них возникают досадные ассоциации, и порой они реагируют негативно. На самом деле ничего страшного в этом методе нет. Врач обследует пациента в перчатках с использованием смазочных веществ, что сводит на нет неприятные ощущения. Осмотр длится около минуты и дает врачу столько информации о состоянии органа (структура, симметричность, объем, наличие уплотнений в железе, болевые ощущения, выделения во время осмотра), что ни один другой не может пока с ним сравниться. Недаром про опытных урологов говорят, что у них «глаза на пальце». Все жалобы пациента во время осмотра: болезненность, позыв на мочеиспускание, повышенное выделение сока предстательной железы – чрезвычайно важны для диагностики. После процедуры на лабораторное стекло собирают отделяемое простаты – так называемый секрет или сок, состав которого и показывает степень воспаления в органе.

Также берут общий анализ мочи, мазок из уретры на флору и инфекции, передаваемые половым путем, посевы на флору отделяемого уретры и сока предстательной железы.

Далее пациент проходит трансректальное УЗИ, то есть УЗИ с помощью датчика, который также осматривает простату через задний проход. Назначается и урофлоуметрия – уродинамическое исследование, при котором определяют скорость и объем мочеиспускания.

Простатит страдает от гипердиагностики, как, наверное, ни одно заболевание в мире. Но это не означает, что диагноз «простатит» ложно ставят здоровому человеку. Очень часто многие сексуальные синдромы путают с простатитом. Например, преждевременная эякуляция, снижение влечения, синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи или отсутствие сексуальной адаптации не относятся к компетенции урологов. Но сексологическая служба в нашей стране развита недостаточно, да и люди зачастую бояться обратиться к сексологу, опасаясь, что их сочтут «извращенцами». К сожалению, до сих пор распространен миф, что у человека, который задает вопросы сексологу, серьезные проблемы.

Для разрешения этих вопросов могу заявить, что сексология чаще всего занимается нормой. На первом месте в работе сексолога стоит адаптация пациента к жизни и к сексуальным партнерским отношениям. Так что пусть те мои читатели, кто подозревает у себя вышеописанные сексуальные синдромы, не пытаются вылечить их урологическими средствами.

Ведь часто бывает, что к урологу обращается пациент с тревожностью или преждевременной эякуляцией. Но что может уролог сделать с психикой пациента или его сексуальными техниками? Он ведь не сексолог-консультант, а врач лечебного профиля. Поэтому он пытается решить проблему теми средствами, которыми располагает. Сначала обследует, может, что-то и найдет. Назначит лечение – хуже не будет. Время идет, пациент возлагает ложные надежды на лечение, но так и остается ни с чем.

В таких пациентах меня поражает приверженность ярлыку «простатит», ошибочно навешенному много лет назад, с которым они на протяжении всей жизни путешествуют из клиники в клинику. Мысль, что если лечение не принесло результата, то, значит, не от того лечили, не приходит в голову больным, пессимистически настроенным в отношении терапии. Вместо этого они делают вывод, что с конкретным лечебным курсом что-то не так. Надо найти другого уролога, пусть он назначит антибиотики подороже и подольше, это поможет. Новый цикл ложных надежд и разочарования, а воз и ныне там.

Если в таком пациенте вы узнали себя – прочь из кабинета уролога! Вперед, к сексологу!

Для того чтобы было легче ориентироваться, в ту ли вы постучали дверь, ниже я перечисляю все «неурологические» случаи.

Сексуальные синдромы простатита

Многие принимают сексуальные проблемы за обострение простатита. Именно поэтому диагноз «хронический простатит» так неоправданно часто записывают в карту. Диагноз-то поставить можно, но принесет ли лечение несуществующего заболевания облегчение пациенту?

В каких же случаях мужчины думают, что у них простатит?

Преждевременная эякуляция. Чаще всего это врожденное состояние, которое сопутствовало всей жизни пациента. Но однажды он сталкивается с проблемами сексуальной адаптации (как договориться с партнершей, чтобы всем было хорошо) и обращается к врачу. Преждевременная эякуляция может интересовать уролога только в одном случае: если проблемы у пациента начались недавно и внезапно. Но, как я сказала, чаще всего это не так. Короткий половой акт, или то, что под этим понимает сам пациент, беспокоит его с юных лет. Ни один амбулаторный уролог не в состоянии решить этот вопрос.