Частная патология.

При выполнении рабочих движений руками значительно уве­личиваются требования к опорно-двигательному аппарату по сравнению с положением сидя в покое. При работе руками основным требованием является фиксация суставов различных отделов тела (головы и туловища, плечевого пояса, плечевых, иногда локте­вых и лучезапястных). Фиксация указанных суставов необходима для создания неподвижной опоры работающим мышцам. Напри­мер, рабочая операция, осуществляемая только пальцами, требу­ет фиксации лучезапястного, локтевого, плечевого, грудино-клю-чичного, атлантозатылочного и межпозвонковых суставов всех отделов позвоночника.

Фиксация суставов обеспечивается статическим напряжением соответствующих мышечных групп, благодаря чему достигается «закрепощение» головы, руки, плечевого пояса и спины. Напря­жение мышц, фиксирующих перечисленные области, возрастает при выполнении рабочих движений руками на весу (например, при печатании на машинке или компьютере, при игре на форте­пьяно, при вязании и т.д.). Чем мельче и быстрее движения рука­ми, тем более выражено напряжение.

Постоянное мышечное перенапряжение приводит к ухудше­нию кровообращения в мышцах, окружающих позвоночник, пле­чевой пояс и суставы верхней конечности. Вследствие этого ухуд­шается их питание и происходит микротравматизация, особенно в местах прикрепления мышц к костям.

Указанные факторы могут стать причиной развития професси­онального остеохондроза позвоночника у людей таких профес­сий, как машинистки, кассиры, музыканты, телефонистки, на­мотчицы, штамповщицы, сборщицы, швеи, вязальщицы, опера­торы, канцелярские работники, научные сотрудники, стомато­логи, архитекторы и т.д.

Те же мышечные группы могут перенапрягаться у людей, ра­бота которых связана с положением стоя: слесарей, токарей, ма­ляров, строительных рабочих, скульпторов, художников, хирур­гов и т.д. По сравнению с положением сидя в положении стоя возрастают требования к опорно-двигательному аппарату. Так, в положении стоя в покое усиливается напряжение многих мышеч­ных групп, удерживающих тело человека вертикально (трапецие­видной, лестничной мышцы, выпрямляющей позвоночник, по­перечно-остистой, мышц брюшного пресса, подвздошно-пояс-ничной, ягодичных, четырехглавой мышцы бедра и трехглавой мышцы голени).

Кроме того, в положении стоя возрастает воздействие на тело человека внешних сил — силы тяжести и силы реакции опоры. Сила тяжести действует по направлению к центру Земли. Сила реакции опоры — давление, которое опора (земля, пол или дру­гая опорная поверхность) оказывает на тело человека, — дей­ствует в противоположном направлении. В состоянии покоя эти силы уравновешивают друг друга.

При работе в положении стоя еще больше увеличивается на грузка на поясничный отдел позвоночника, так как более выра жено воздействие внешних сил.

Так, сила реакции опоры изменяется в зависимости от изме нения давления тела человека на опору. Особенно это выражен при быстрых движениях тела и конечностей в направлении сниз вверх. Так, при движениях рук вверх с ускорением (ударные, брос ковые движения) давление на опору будет больше веса человек на величину силы инерции, возникающей при движениях пере мещающихся частей тела вверх. Другими словами, при выполне нии этих движений увеличивается динамический вес тела и соот ветственно возрастает его давление на опору. При увеличении дав ления тела на опору увеличивается ответное давление опоры н тело (особенно на нижние конечности и поясничный отдел по звоночника), повышается осевая нагрузка на позвонки и межпоз вонковые диски.

Перечисленные факторы (сила тяжести, сила реакции опоры, напряжение мышц для сохранения равновесия тела в вертикаль­ном положении) усугубляют свое действие на поясничный отдел позвоночника при выполнении рабочих движений, так как при этом требуется дополнительная фиксация поясницы для создания опоры вышележащим работающим частям тела (рукам и тулови­щу). Особенно большую нагрузку мышцы поясницы испытывают при работе в положении наклона, при подъеме и переносе тяже­стей, а также при бросковых движениях руками.

С увеличением темпа работы отрицательное действие факто­ров, воздействующих на позвоночник, усиливается. Резко возрас­тает сила реакции опоры, а также напряжение мышц, обеспечи­вающих равновесие тела, создающих опору для работающих мышц и выполняющих рабочие движения.

Сказанное выше можно проиллюстрировать на примере рабо­ты землекопа или сталевара. Так, при бросковом движении лопа­той резко увеличивается динамическая масса тела человека, что повышает давление на опору и соответственно увеличивает сдав­ливающее воздействие силы реакции опоры на позвоночник. В этот же момент резко напрягаются мышцы спины (особенно поясни­цы), так как в момент броска необходимо зафиксировать ее для создания опоры вышележащим частям туловища. При повышении напряжения мышц поясницы увеличивается сдавливающий ком­понент мышечной тяги на межпозвонковые суставы и диски это­го отдела.