Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания: от первых опытов лечения до современных клинических случаев

Бред преследования отличается тем, что человек уверен: недоброжелатели намерены причинить ему некий ущерб, осуществляют слежку или уже причиняют некий вред: соседи травят газом, воздействуют лучами, родственники подсыпают в еду отраву. В начальной фазе бреда больные пытаются скрыться от преследователей – избегают прежних контактов, меняют место жительства, уезжают в другие города или отдаленные районы, пытаются сменить внешность. Спустя некоторое время при нарастании тревоги они могут переходить к активным защитным действиям и с этого момента становятся опасными для окружающих. Бред преследования сопровождается двигательным возбуждением: человек прячется, может заклеивать двери и окна, строить баррикады в квартире и занимать оборонительные позиции.

Мне вспомнился один случай из практики: пациентка, страдающая шизофренией, считала, что недоброжелатели воруют еду из холодильника, воздействуют вредоносным излучением, портят одежду. Она не спала по ночам, беспрестанно стучала в двери к соседям, «чтобы прекратилось это безобразие», и была весьма агрессивно настроена. За последний год больная сменила 3 места жительства, «чтобы избавиться от людей, которые хотят навредить». Родные пациентки обратились ко мне, чтобы я провела осмотр на дому и назначила эффективное лечение. Сама женщина больной себя не считала и к психиатру на прием идти категорически отказывалась.

Человек с бредом воздействия считает, что его мысли, поступки, переживания являются результатом влияния некой внешней силы, колдовства или гипноза. Такие действия он может приписывать конкретным лицам – родным, знакомым, соседям, неоднократно вызывать полицию и писать заявления в различные инстанции с просьбами о помощи.

Бред ревности характеризуется убежденностью в неверности супруга. Человек становится крайне подозрительным (проверяет одежду и телефон супруга на факты измены), запрещает выходить из дома и общаться с посторонними людьми. Бред ревности чаще всего наблюдается у мужчин среднего возраста.

Ипохондрический бред сопровождается убежденностью человека в наличии тяжелого неизлечимого заболевания, например онкологии. Как правило, такие пациенты постоянно посещают врачей различных специальностей, непрерывно сдают анализы, но патологии не обнаруживается. Крайняя степень здесь – бред Котара: человек считает, что все органы сгнили, развалились.

Бред особого значения – это особый, символический характер восприятия происходящего, при котором утрачивается реальный смысл некоторых явлений и действий. Так, шизофреник неверно трактует обстановку вокруг: например, «проходящая мимо женщина улыбнулась и села в автобус под номером 9, а это значит, что нужно переехать в квартиру под таким же номером».

Содержание первичного бреда может быть различным: реформаторство, ревность, преследование, высокое происхождение, физические недостатки, болезни, любовная тематика. Одна тема бреда в последующем может усложняться за счет присоединения аффективных расстройств, галлюцинаций, явлений психического автоматизма, бреда воздействия, идей величия. Формированию бреда восприятия часто предшествует бредовая настроенность – состояние неопределенной тревоги, опасений, внутреннее напряжение, маниакальное состояние с приливом сил, бесцельной деятельностью. На высоте указанного состояния появляются бредовые идеи различного содержания, бред кристаллизуется. При своевременном обращении к врачу и адекватной терапии возможно предотвратить наступление и разворачивание психоза, достижения высоты бредовых переживаний.

Осознание инаковости подразумевает отличие от обычных людей, исключение из них. Фигура безумного человека как бы отодвигается от основной массы людей, делая этот образ далеким и непонятным. Такое восприятие психически больных людей остается и сейчас. Безумие смотрит на нас с полотен Э. Мунка, М. Врубеля, В. Ван Гога, С. Дали, со страниц книг Э. Сведенборга, Г. Флобера, скульптур К. Клодель, слышится в музыке Р. Шумана, М. Когойя, Д. Огдона.

Диагностика шизофрении, к сожалению, затруднена в связи с отсутствием специфических методов исследования. Шизофрения до сих пор остается загадочным заболеванием, неизвестно, с чем связано ее возникновение у каждого конкретного человека, какими будут течение и исход болезни. Заболевание может сопровождать человека всю жизнь или же проявиться одним или несколькими приступами. Все чаще шизофрения возникает у молодых людей после приема различного рода психоактивных веществ. Сложность диагностики связана и с необходимостью разработки четких международных критериев симптомов и синдромов, сроков существования патологических изменений, которые позволят судить о наличии шизофрении.