Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания: от первых опытов лечения до современных клинических случаев

Первыми признаками шизофрении могут быть нарушения сна, беспредметный, витальный страх, раздражение от контактов с людьми, необходимости выполнять какие-либо социальные роли. Часто встречаются отсутствие эмоциональной включенности при общении, снижение эмоционального реагирования, интенсивные и неадекватные ситуации вспышки гнева, тревоги или счастья. Порой имеет место «двойственность» аффективных переживаний – в один момент больные переживают два противоположных чувства – привязанность и ненависть, радость и тоску (амбивалентность). Обеднение аффекта приводит к тому, что многие больные выглядят апатичными, безразличными, гипомимичными. У них замедленная речь и затруднен зрительный контакт. Больные жалуются на мучительную эмоциональную пустоту и невозможность испытывать какие-либо эмоции, прежде всего радость. Только затем разворачивается галлюцинаторно-бредовая симптоматика и меняется поведение.

При шизофрении нарушается мышление, появляются колебания настроения (от маниакального до депрессивного). Становится труднее справляться с работой или учебой. Человек замыкается и подолгу не выходит из дома, перестает за собой следить. Такие пациенты имеют отрешённый от действительности, неопрятный вид, чем еще больше отталкивают и пугают окружающих.

Трудность диагностики и ведения таких пациентов состоит в том, что адекватная оценка себя и окружающего при шизофрении обычно отсутствует. Большинство больных не считают, что их переживания являются следствием заболевания психики, а уверены, что все это обусловлено негативными действиями со стороны других людей, внешних сил. Такая неспособность объективно оценить свое состояние, снижение критических способностей часто сопровождаются нежеланием прийти на прием к врачу.

НЕМЕЦКИЙ ПИСАТЕЛЬ ФИЛИПП ВАНДЕНБЕРГ В СВОЕМ ПРОИЗВЕДЕНИИ «ТАЙНА СКАРАБЕЯ» ТОНКО ПОДМЕЧАЕТ: «ЛЮДИ, КОТОРЫЕ СОМНЕВАЮТСЯ В СВОЕМ РАССУДКЕ, НЕ МОГУТ СТРАДАТЬ ШИЗОФРЕНИЕЙ. БОЛЬНЫ ТОЛЬКО ТЕ, КОТОРЫЕ УТВЕРЖДАЮТ, ЧТО СОВЕРШЕННО ЗДОРОВЫ».

Спрогнозировать, в каком возрасте начнется заболевание и начнется ли оно вообще, невозможно. Возникновению шизофрении могут способствовать травмы головы, стресс, смерть близких людей, употребление наркотических веществ. Любые эти факторы накладываются на генетически измененную почву, происходят нейротрансмиттерные нарушения, что приводит к началу заболевания. Прогноз напрямую зависит от вида шизофрении.

Очень тяжело протекает детская шизофрения. Течение заболевания непрерывное, симптоматика нарастает быстро. Ребенок «застревает» в развитии и увлечениях возраста начала болезни. Проявляется дурашливое (гебефренное) поведение, отсутствует чувство дистанции, типичны двигательные нарушения – ребенок может непрерывно биться головой об стену, ходить по комнате кругами, игнорировать просьбы, кричать. С самого раннего возраста дети, больные шизофренией, беспомощны, требуют постоянного контроля и ухода со стороны взрослых. Они необучаемы, малоконтактны и на всю жизнь остаются инвалидами.

Если болезнь настигает человека в среднем возрасте, чаще она носит приступообразный характер. Причем это может быть как единичный случай за всю жизнь, так и периодически повторяющиеся однотипные приступы. Неярко выраженный эпизод заболевания может случиться в подростковом возрасте и называется «зарница». Чаще его наличие оценивается уже ретроспективно. Симптомокомплекс в большинстве случаев представлен галлюцинаторной и аффективно-бредовой симптоматикой.

После прекращения психоза и наступления ремиссии при хорошо подобранном лечении люди с шизофренией могут успешно работать, даже занимать руководящие должности.

Другая картина наблюдается при частых приступах. С каждой новой фазой симптоматика углубляется, сильнее изменяет личность. Человек быстро теряет социализацию, из-за нарушений мышления и галлюцинаций из трудоспособного члена общества, к большому сожалению, превращается в инвалида. Люди с грубым развалом личности и отсутствием ухаживающих родственников попадают в интернаты для психически больных, где длительно проживают и получают лечение.

Параноидная шизофрения встречается в практике чаще всего и характеризуется преобладанием галлюцинаторно-параноидной симптоматики. Галлюцинации яркие и возникают на бредовой, измененной почве сознания. Шизофреники при возникновении психоза слышат голоса посторонних людей, чувствуют негативное воздействие на организм. Появляются тревога, нарушения настроения и сна, двигательное возбуждение. С течением времени нарастают изменения личности, замкнутость, эмоциональная холодность, утрачиваются прежние интересы и связи.