Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания: от первых опытов лечения до современных клинических случаев

В клинической картине гебефренической шизофрении присутствуют нарушения поведения, дурашливость, уплощение эмоций, вычурность, выражены нарушения мышления. Заболевание начинается в подростковом возрасте. Состояние трудно корректируется с помощью лечения.

Для кататонической шизофрении характерно преобладание психомоторных расстройств: кататонического ступора или возбуждения. Человек в кататоническом ступоре неподвижен, не реагирует на внешние раздражители. Конечности могут застывать в вычурных позах. В какой-то мере пациент похож на восковую куклу (симптом «восковой гибкости», когда телу можно придать определенную позу). В таком состоянии пациент может находиться дни и даже недели. Его воображение занимают яркие картины, впоследствии шизофреники описывают состояние, похожее на просмотр фильма, нахождение в виртуальной реальности, где нет ощущения времени и пространства. При кататоническом возбуждении человек бесцельно передвигается, моторно беспокоен, действия его дезорганизованы и непродуктивны. Выраженное возбуждение может принимать форму стереотипий – ритмических движений туловища, конечностей, гримас.

При недифференцированной шизофрении совокупность клинических признаков не выражена настолько, чтобы причислить ее к какому-либо другому виду. Встречается данный вид шизофрении редко.

Резидуальная (остаточная) шизофрения характеризуется незначительным проявлением симптомов болезни. Чаще в практике отмечается аффективная и неврозоподобная симптоматика, которая может сохраняться десятилетиями.

Для медикаментозного лечения шизофрении используют специальные препараты – антипсихотики или нейролептики. В соответствии со структурой синдрома врач выбирает лекарства, учитывая их избирательное антипсихотическое действие, соматоневрологический статус (наличие тех или иных нарушений систем органов – сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной и т. д.), побочные эффекты, возраст пациента. В арсенале современной психофармакологии имеются типичные и атипичные антипсихотики.

Типичные антипсихотики появились в 50-х годах XX в. и до сих пор широко используются в психиатрии. Каждый человек, даже далекий от медицины, знает такие названия, как Галоперидол и Аминазин. Данные препараты относятся к типичным нейролептикам, они быстро обрывают течение психоза (благодаря снижению передачи нервных импульсов в мезолимбическом нервном пути, где передатчиком нервных импульсов является гормон и нейромедиатор дофамин) и входят в стандарты лечения шизофрении.

Есть определенные недостатки этой группы лекарств в виде часто возникающих и требующих коррекции побочных действий, а именно нейролептического синдрома. Его проявления – неусидчивость, тремор конечностей, резкое возникновение гипотонии, слюнотечение, трудности передвижения.

Сравнительно недавно появилась более современная группа препаратов – атипичные антипсихотики. Новые лекарства имеют минимум побочных эффектов, действуют при этом активно. Из положительных моментов можно также отметить наличие пролонгированных форм, т. е. инъекция препарата проводится 1 раз в месяц, либо 1 раз в 3 месяца. В организме создается депо препарата, из которого медленно высвобождается действующее вещество. Такие формы препаратов удобны для молодых и трудоспособных лиц, поддерживают комплаенс между врачом и пациентом, повышают настроенность человека к лечению. Применение лекарственных препаратов нового поколения сохраняет социальный статус пациента, корректирует «негативную» симптоматику шизофрении, предупреждает инвалидизацию, сохраняет трудоспособность и активный образ жизни. Длительный и регулярный прием препаратов под контролем врача способствует установлению продолжительных ремиссий, снижает риск возникновения обострений психотической симптоматики.

Другие группы препаратов – антидепрессанты, нормотимики, транквилизаторы – применяются для коррекции сопутствующих психозу симптомов: колебаний настроения, патологии сна, тревоги, поведенческих нарушений. Кроме медикаментозных способов, для лечения используются психотерапевтические методики, электросудорожная терапия – при тяжелом течении заболевания и отсутствии ремиссий, стойкой галлюцинаторно-бредовой симптоматике. Социальными работниками и психологами активно проводится психообразовательная работа с пациентами и родственниками – разъясняются вопросы, связанные с заболеванием, его проявлениями, течением, терапией.