Человек и бег

Избыточная масса тела является дополнительным фактором, способствующим развитию ИБС, так как при ожирении гиперхолестеринемия и артериальная гипертония встречаются значительно чаще. При обследовании мужчин среднего возраста в Финляндии обнаружена тесная взаимосвязь между индексом массы тела и показателями липидного обмена. У людей с нормальным индексом (до 23 кг на 1 кв. м поверхности тела) содержание холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПВП было в пределах нормы. С увеличением индекса больше 26 кг/м² все исследуемые показатели изменились в худшую сторону пропорционально увеличению массы тела (224). При сравнении двух больших групп людей среднего возраста с нормальной и избыточной массой тела (на 25% выше нормы) оказалось, что у последних содержание триглицеридов и атерогенного холестерина было значительно выше, а ЛПВП —ниже, чем у людей с нормальной массой (343). По данным различных авторов, избыточная масса тела увеличивает риск ИБС, в основном стенокардии и внезапной коронарной смерти, в 1,3—3,4 раза (204, 315). Во Фремин-гемском исследовании отмечалось, что у людей с избыточной массой тела случаи стенокардии и внезапной смерти наблюдаются значительно чаще, чем у лиц с нормальной массой (204).

Группа американских ученых во главе с Росси (293) поставила интересный эксперимент. Три женщины, масса тела которых в среднем была на 80% больше идеальной, начали ежедневно заниматься ходьбой в среднем по 111 мин со скоростью 3 мили в час. При этом женщинам предлагалась на выбор и без ограничения вкусная, но низкокалорийная пища. При таком рационе потребление энергии составило всего 1900 ккал в сутки, а расход — 2800 ккал, то есть расход энергии значительно превышал ее поступление с пищей. Через 60 дней выполнения этой программы масса тела у женщин снизилась в среднем со 100 до 93 кг. Как показали недавние исследования Дюран с соавторами (147), дозированная физическая нагрузка позволяет нормализовать массу тела не только за счет увеличения энерготрат, но в результате подавления чувства голода и аппетита, причем у тучных в большей степени, чем у худых.

Лучшим средством снижения избыточной массы тела является длительный бег. По данным Нью-Йоркской академии наук (343), регулярные занятия оздоровительным бегом позволяют сохранить идеальный вес до глубокой старости. И при обследовании двух групп людей среднего возраста, регулярно пробегающих не менее 28 км в неделю и ведущих малоподвижный образ жизни, обнаружено, что у бегунов вес тела близок к идеальному, а содержание жира в полтора раза меньше, чем у их малоподвижных сверстников (табл. 2), имеющих массу тела на 25% больше нормы.

Таблица 2

Сравнительные данные веса тела (кг) и веса жира (%) у бегунов и людей, ведущих малоподвижный образ жизни*

Показатели

I группа (бегуны)

II группа (контрол.)

муж.

жен.

муж.

жен.

Вес тела во время обследования

71

57

81

66

Вес тела в 18 лет

68

57

68

55

Максимальный вес в течение жизни

81

64

87

71

Содержание жира

13

21

21

35

* По Wood, 1977 (343).

Курение

Большинство ученых считает, что курение сигарет увеличивает риск инфаркта миокарда, так как никотин вызывает спазм коронарных артерий, замедляет сердечный кровоток и

повышает возможность образования сгустка крови (тромба) и закупорки сосудов. К сожалению, курение широко распространено во всем мире. Работы советских патологоанатомов показали, что тяжелые стенозирующие поражения коронарных артерий у курильщиков наблюдаются в 2—3 раза чаще, чем у некурящих (2). Курение повышает риск инфаркта миокарда в 1,5—6,5 раз в зависимости от количества выкуриваемых сигарет (315). Анализ статистических данных 21 страны выявил связь между количеством потребляемых сигарет на каждого взрослого человека и смертностью от ИБС (256). В этом нет ничего удивительного, так как исследования последних лет (93) показали тесную обратную зависимость между интенсивностью курения и содержанием в крови ЛПВП, обладающих защитным антикоронарным действием. Чем больше количество выкуренных сигарет, тем ниже уровень ЛПВП, препятствующих развитию инфаркта.