Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин

Если выскабливание сопровождается гистероскопией, то после расширения канала шейки матки в ее полость вводится гистероскоп (тонкая трубочка с камерой на конце). Осматривается полость матки, все стенки. После этого производится выскабливание слизистой полости матки. Если у женщины были полипы, они удаляются кюреткой в процессе выскабливания. После окончания выскабливания вновь вводится гистероскоп и проверяется результат. Если что-то осталось, вновь вводят кюретку и выскабливают, пока не будет достигнут результат. Некоторые образования в полости матки не поддаются удалению кюреткой (некоторые полипы, синехии, маленькие миоматозные узлы, растущие в полость матки), тогда через гистероскоп в полость матки вводятся специальные инструменты – и уже под контролем зрения производят удаление этих образований.

После окончания процесса выскабливания с шейки матки снимают щипцы, шейку матки и влагалище обрабатывают раствором антисептиков, на живот кладут лед, чтобы под воздействием холода матка сократилась и мелкие кровеносные сосуды полости матки перестали кровоточить. Женщину переводят в палату, где она просыпается.

Пациентка проводит в палате несколько часов (как правило, спит, на животе лежит лед) и после встает, одевается и может идти домой (если это не дневной стационар, а больница, выписка осуществляется на следующий день).

Возможные осложнения

В целом выскабливание в руках аккуратного врача – довольно безопасная операция и редко сопровождается осложнениями, хотя они бывают.

Осложнения выскабливания:

• перфорация матки – перфорировать матку можно любым из использующихся инструментов, но чаще всего перфорируют зондом или расширителями. Две причины: шейка матки очень плохо поддается расширению, и избыточное давление на расширитель или зонд приводит к тому, что он протыкает матку; другая причина – сама матка может быть сильно изменена, что делает ее стенки очень рыхлыми, из-за этого иногда хватает малейшего давления на стенку, чтобы ее проткнуть. Лечение: мелкие перфорации затягиваются сами (производится наблюдение и комплекс лечебных мероприятий), другие перфорации ушивают – выполняют операцию;

• надрыв шейки матки – шейка матки чаще всего надрывается в том случае, когда слетают пулевые щипцы. У некоторых пациенток шейка матки бывает очень «дряблой», и пулевые щипцы на них плохо держатся. В момент натяжения щипцы слетают и надрывают шейку матки. Лечение: мелкие надрывы заживают самостоятельно; если надрыв большой, накладывают швы;

• воспаление матки – это происходит, если выскабливание было выполнено на фоне воспаления, были нарушены требования септики и антисептики и не было назначено профилактического курса антибиотиков. Лечение: антибактериальная терапия;

• гематометра – скопление крови в полости матки. Если после выскабливания происходит спазм шейки матки, кровь, которая в норме несколько дней должна оттекать из полости матки, скапливается в ней и может инфицироваться и вызвать боли. Лечение: медикаментозная терапия, бужирование канала шейки матки (снятие спазма);

• повреждение слизистой оболочки (избыточное выскабливание) – если очень сильно и агрессивно производить выскабливание, то можно повредить ростковый слой слизистой оболочки, и это приведет к тому, что новая слизистая оболочка больше не вырастет. Очень плохое осложнение, практически не поддается лечению.

В целом всех этих осложнений можно избежать, если аккуратно и правильно производить данную операцию. К осложнениям выскабливания можно отнести и ситуации, когда после проведения операции все патологическое образование (полип, к примеру) или его часть остаются на месте. Чаще это бывает тогда, когда выскабливание не сопровождается гистероскопией, то есть невозможно оценить в конце операции результат.

В таком случае выскабливание повторяют, так как оставлять патологическое образование в полости матки нельзя.

Что дальше?

После выскабливания в течение нескольких дней (от 3 до 10) могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения. Если кровянистые выделения сразу же прекратились и появились боли в животе, это не очень хорошо, так как высока вероятность того, что произошел спазм канала шейки матки и сформировалась гематометра. Надо сразу же связаться с лечащим врачом и сообщить ему об этом. Он пригласит на УЗИ, и, если спазм подтвердится, вам быстро помогут.

В качестве профилактики гематометры в первые дни после выскабливания можно принимать но-шпу по 1 таблетке 2–3 раза в день.

В послеоперационном периоде назначается небольшой курс антибиотиков: это необходимо для профилактики воспалительных осложнений.

Результаты гистологического исследования обычно готовы через 10 дней после операции, не забудьте их забрать и обсудить с врачом.