Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин

В заключение хотелось бы отметить, что выскабливание – одна из самых частых и самых нужных малых операций в гинекологии. В лечении и диагностике некоторых гинекологических заболеваний без нее не обойтись. Сейчас эта операция переносится очень легко, и, наверное, ее можно назвать одним из самых комфортных вмешательств, которые есть в гинекологии, так как пациентка не испытываете боли и неприятных ощущений. Конечно, если вы попали к опытному гинекологу и анестезиологу.

Глава 20. Киста яичника

Диагноз «киста яичника», как правило, звучит для женщины устрашающе, так как за этим диагнозом она чаще всего ожидает услышать не менее ужасное заключение – «операция». Всегда ли между этим диагнозом и операцией можно ставить знак равенства? Давайте разбираться.

Какие бывают кисты яичников? Ниже я приведу не общепринятую классификацию, а просто разделю образования яичников так, чтобы было понятнее.

• Функциональные кисты.

• Эндометриоидные кисты.

• Доброкачественные опухоли.

• Злокачественные опухоли.

• Дермоиды.

Функциональные кисты

К ним относятся два вида кист – фолликулярные кисты и кисты желтого тела.

Механизм образования этих кист следующий. В норме у каждой женщины в начале менструального цикла в яичниках начинают расти фолликулы (маленькие пузырьки, в которых содержится яйцеклетка). Обычно в одном менструальном цикле растут несколько фолликулов, и только один из них дорастает до 20 мм и в середине цикла лопается. Этот процесс называется овуляцией. Из лопнувшего фолликула выходит яйцеклетка, и на его месте образуется другое образование – желтое тело. Желтое тело представляет собой лопнувший, спавшийся фолликул, внутри которого находится немного крови, которая постепенно рассасывается. Желтое тело существует 10–12 дней, и, если беременность не наступила, оно регрессирует.

В процессе созревания фолликула и образования желтого тела могут возникать нарушения, приводящие к формированию кист.

Если фолликул дорастает до 20 мм и не лопается, а продолжает расти дальше, то такой фолликул превращается в кисту, которая и называется фолликулярной кистой. Размер фолликулярной кисты может достигать 8–10 см, но обычно она бывает около 4–6 см. Такие кисты рассасываются самостоятельно в течение 2–3 месяцев, и оперировать их не надо! Для ускорения процесса рассасывания обычно назначают монофазные гормональные контрацептивы.

Бывают случаи, когда фолликулярная киста лопается и ее содержимое изливается в брюшную полость. При этом может быть кровотечение, что потребует госпитализации в стационар. Поэтому, если у вас обнаружили фолликулярную кисту яичника, следует воздержаться от физической нагрузки и бурных половых актов.

Киста желтого тела образуется практически так же, как и фолликулярная киста яичника. Часто это связано с более выраженным кровоизлиянием в нее, или она просто увеличивается в размере под воздействием различных факторов. Кисты желтого тела также оперировать не следует, они, как правило, рассасываются самостоятельно в течение 2–3 месяцев.

Функциональные кисты яичника (фолликулярную и кисту желтого тела) оперируют только в тех случаях, когда на их фоне возникают осложнения (кровотечение, нагноение и др.) или если они не исчезают и не уменьшаются в размере более 4–6 месяцев. Такое встречается не так уж и часто, поэтому в большинстве случаев функциональные кисты яичников не оперируют.

Эндометриоидные кисты

Это доброкачественные образования яичника. Такие кисты еще называют «шоколадными», так как их содержимое – темная жидкость, напоминающая расплавленный шоколад. Такое содержимое кист объясняется тем, что их внутренняя стенка состоит из таких же клеток, из каких состоит слизистая оболочка полости матки. Эти клетки также чувствительны к колебаниям гормонов и способны отторгаются в полость кисты наподобие менструации. То есть внутри кисты происходят маленькие менструации. По мере накопления содержимого кисты она увеличивается в размере.

Чаще всего эндометриоидные кисты яичника бессимптомны, и их случайно находят при УЗИ. Они бывают двухсторонними и могут достигать больших размеров. Скорость роста у таких кист разная и мало предсказуема. Некоторые кисты могут длительное время не увеличиваться и сохранять свой размер всю жизнь, они немного уменьшаются после менопаузы. Эндометриоидные кисты имеют небольшой риск переродиться в злокачественную кисту яичника, чаще всего это встречается в позднем репродуктивном возрасте и после менопаузы.