Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин

5. Индукторы овуляции – эти препараты (их несколько) используются для того, чтобы вызвать овуляцию у пациенток, которые желают забеременеть. Как описано выше, овуляция может самостоятельно восстановиться на фоне лечения другими препаратами, но это происходит не всегда. Схемы индукции овуляции бывают разные. Обычно начинают с относительно слабого препарата и в случае неэффективности переходят на более мощные индукторы. Существуют две основные проблемы в индукции овуляции у таких пациенток: плохой ответ на стимуляцию и, наоборот, очень избыточный ответ, который приводит к так называемому синдрому гиперстимуляции яичников. Чаще всего эти проблемы возникают тогда, когда стимуляцию проводят у пациенток без проведения предварительной подготовки. Перед началом стимуляции овуляции важно остановить патологические процессы, поддерживающие это заболевание, другими словами, надо сначала остановить станок, а потом его чинить, а не пытаться проводить ремонт во время его неправильной работы. Предварительная подготовка осуществляется различными методами, в частности, с использованием описанных выше препаратов.

6. Хирургические методы – к этим методам прибегают только в том случае, если все попытки медикаментозного лечения оказались неэффективными, и в том случае, если заболевание протекает настолько выраженно, что у яичников формируется плотная капсула (уплотнение внешней оболочки яичника) и происходит сильное разрастание внутреннего слоя. В целом существуют два вида хирургического лечения – клиновидная резекция яичника и каутеризация. В первом случае просто удаляется часть яичника, во втором на поверхности яичника делается множество маленьких отверстий. Основной смысл таких манипуляций – убрать избыток ткани, продуцирующей мужские половые гормоны (расчистить «фабрику» от «заготовок»), а также разрушить плотную оболочку яичника, чтобы могла происходить овуляция (мог лопнуть созревший фолликул).

Любое хирургическое лечение этого заболевания может с очень большой вероятностью приводить к развитию спаечного процесса в малом тазу, что ведет к нарушению проходимости маточных труб и соответственно к бесплодию. Таким образом, может возникнуть ситуация, когда после операции менструальный цикл восстанавливается и начинает происходить овуляция, а беременность не наступает, так как появилась непроходимость маточных труб, которая также исправляется операцией – вот такой порочный круг, в который довольно часто попадают пациентки с этим заболеванием.

Отрицательным последствием клиновидной резекции яичников является то, что при удалении части яичника с ним теряется и часть фолликулярного аппарата, что может сказаться потом в виде раннего истощения яичников с развитием преждевременной менопаузы. Поэтому надо пытаться максимально избежать хирургического лечения этого заболевания и не запускать его, чтобы яичники не изменились настолько, что медикаментозное лечение было бы неэффективным.

Чаще всего перечисленные выше методы лечения (за исключением хирургического) используются с комбинацией нескольких препаратов. Лечение занимает достаточно времени – от 6 до 12 месяцев, но в целом при грамотном подходе эффект лечения очень хороший и беременность возникает у большинства пациенток.

Нормализация менструального цикла – задача более сложная. Увы, приходится констатировать, что пока добиться полной нормализации менструального цикла можно только на фоне приема гормональной контрацепции. Без нее цикл может некоторое время работать нормально (к примеру, на фоне приема метформина), но через некоторое время могут вновь возникать задержки. Принимая гормональные контрацептивы, женщина не только имеет стабильный менструальный цикл, но и предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания.

Профилактика

Так как синдром поликистозных яичников развивается с подросткового периода, очень важно вовремя заметить следующие признаки:

1. Долгое становление менструации – очень большие задержки.

2. Лишний вес уже с подросткового периода.

3. Избыточный рост половых волос, много прыщей и сальность кожи.

Если начать вовремя корректировать эти состояния, то есть очень большая вероятность, что синдром не станет прогрессировать.

Очень важно вовремя заняться весом подростка – обратиться в клинику, которая занимается вопросами питания (в таких заведениях, как правило, есть отделения, занимающиеся подростковым ожирением). Если в вашем регионе нет таких клиник, можно обратиться к эндокринологу.