Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин

3. Заместительная гормональная терапия нужна не всем женщинам, а только по показаниям.

4. При проведении полноценного обследования и правильном подборе препарата ЗГТ достаточно безопасна, и польза от применения такой терапии существенно превышает риск.

5. Во время приема ЗГТ необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога и делать маммографию.

Глава 27. Как не болеть гинекологическими заболеваниями

Почему все же надо ходить к гинекологу – моя версия

Так получилось, что большинство женщин не любят ходить к гинекологу и откладывают этот визит до последнего. И это вполне объяснимо. Для похода к врачу нужна мотивация, что-то должно тревожить и отвлекать от повседневной активности, ведь значение профилактики в полной мере может ощутить только врач, который ежедневно видит последствия запущенных заболеваний.

Репродуктивная система женщины, в отличие от мужской, существует в циклическом процессе, который останавливается только во время беременности и после менопаузы. Все остальное время в организме женщины не прекращаются процессы, направленные на подготовку к очередной беременности, то есть каждый день у женщины разный гормональный фон и активно протекают процессы в половых органах, чего не происходит у мужчин. Очевидно, что активно эксплуатирующийся автомобиль ломается чаще, чем тот, который стоит в гараже. Так и женская репродуктивная система: она больше подвержена различным нарушениям и требует более тщательного контроля со стороны врача.

Женщин условно можно разделить на две группы: те, у которых с самого начала менструаций все нормально и нет никаких проблем с гинекологией, и те, у кого проблемы начинаются уже с подросткового периода, и они их решают на протяжении всего репродуктивного периода. Подавляющее большинство гинекологических проблем и заболеваний у женщин из первой группы – приобретенные, то есть их появление можно предотвратить. Ниже в таблице я представлю наглядный пример.

Ниже еще одна таблица, и далее все обсудим. Гинекологические операции, которых можно избежать.

Итак, исходя из данных таблиц, можно выделить три фактора, которые могут защитить от гинекологических заболеваний.

1. Прием гормональных контрацептивов между беременностями.

2. Регулярный осмотр у гинеколога.

3. Исключение инфекций и воспалений.

Гормональные контрацептивы – полезные эффекты

После ознакомления с представленными выше таблицами у вас может сложиться впечатление, что я придаю слишком большое значение приему гормональных контрацептивов, хотя у большинства женщин отношение к ним довольно негативное. Однако эти данные не являются моей теорией, а просто отражают результаты больших клинических исследований, которые в свое время провела Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Сравнив две большие группы женщин различных возрастов, которые принимали и не принимали гормональные контрацептивы на протяжении пяти лет, была установлена существенная разница в частоте гинекологических заболеваний между женщинами из этих дух групп. Оказалось, что длительный прием контрацептивов обеспечивает профилактику большинства гинекологических заболеваний. Вот почему в таблицах довольно часто рекомендуется прием гормональных контрацептивов.

В целом нет ничего странного в том, что во всем мире 40–60 % женщин используют гормональную контрацепцию, а в России в целом гормональную контрацепцию выбирают 3–4 % женщин, и только в крупных городах этот показатель достигает 15–20 %.

Сейчас уже стало очевидным, что между беременностями циклические процессы репродуктивной системы должны быть подавлены, так как именно в постоянном повторении этих процессов «вхолостую» и лежит причина формирования нарушений, приводящих к развитию гинекологических заболеваний. Гормональная контрацепция обеспечивает именно это временное подавление цикличности, которое обеспечивает покой репродуктивной системы между беременностями. Неслучайно последние предложения ВОЗ по приему гормональной контрацепции указывают на необходимость длительного приема контрацепции по так называемой продленной схеме, то есть по несколько пачек препарата подряд без перерывов на менструацию. Именно в такой схеме было выявлено больше положительных эффектов контрацепции.

Возникает вопрос: можно ли защитить себя от гинекологических заболеваний, не используя гормональную контрацепцию? Можно, но для этого необходимо чаще, чем это принято в современных условиях, реализовывать репродуктивную функцию. Вспомните, еще лет сто назад практически все семьи были многодетными, а сейчас в семье рождаются в среднем два ребенка, то есть большую часть жизни женщина проводит вне беременности и грудного вскармливания. Именно поэтому возникла необходимость искусственно ограничить функционирование репродуктивной системы, чтобы она длительно не работала вхолостую.

Важно понимать, что репродуктивная система была дана женщине не для того, чтобы она ежемесячно менструировала.