Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин

Как определиться, что делать с трубами?

Вопрос: стоит ли заниматься восстановлением маточных труб или лучше выбрать метод искусственного оплодотворения?

Большое значение имеет возраст. Если вы молоды и, кроме проблемы с маточными трубами, у вас не предполагается других нарушений, препятствующих беременности, можно попробовать восстановить проходимость труб и в течение года пытаться забеременеть. Если не получается, не тратьте время и сразу же обратитесь к методу ЭКО. Бывает так, что после рождения первого ребенка путем ЭКО в последующем беременность возникает естественно. Это связано с тем, что во время беременности матка увеличивается в размерах и может произойти самостоятельное разделение спаек и восстановление проходимости маточных труб.

После 35 лет при длительном бесплодии и непроходимости маточных труб стоит в первую очередь обратиться к ЭКО. Со временем качество яйцеклеток ухудшается и возрастает риск генетических нарушений у плода. Поэтому тратить время на попытки восстановления проходимости труб нецелесообразно: уходит время, а это играет против вас. Вы также имеете большой шанс после рождения первого ребенка решить проблему с маточными трубами.

Нужно помнить, что после восстановления проходимости маточных труб возрастает риск внематочной беременности.

Безусловно, самостоятельно решить вопрос о том, какую тактику выбрать, сложно. И я думаю, что, имея представление о проблеме, вам будет проще обсуждать ее с врачом и совместно принимать правильное решение.

Глава 22. Поликистозные яичники

Немало женщин, которым хотя бы однажды делали УЗИ, могли слышать такое заключение: «У вас поликистозные яичники», «У вас поликистоз». Как правило, за этими фразами следует очень запутанное объяснение, в котором вы уловите расплывчатую информацию о высоком уровне мужских половых гормонов и возможных проблемах с беременностью. Что же такое поликистоз и почему так часто звучат подобные слова из уст врачей? Давайте разбираться!

Отсутствие внятных объяснений специалистов связано с тем, что до сих пор вокруг этого «состояния» идут споры и не существует однозначного мнения относительно него. Но все же основной смысл данного патологического состояния понятен.

Тема эта очень сложная, и без объяснения некоторых механизмов работы яичников вам не удастся понять суть этого заболевания (или состояния).

Как в норме выглядят яичники и из чего они состоят

Яичник представляет собой слегка вытянутое образование размером примерно 3 х 2 см, форма и размер яичников могут отличаться у разных женщин. Внутри яичник состоит из соединительной ткани и сосудов, которые его питают. В наружном слое яичника растут фолликулы и находятся зачатки будущих фолликулов.

Фолликул, как уже говорилось выше, представляет из себя пузырек, заполненный прозрачной жидкостью, внутри которого находится яйцеклетка. По сути это «домик» яйцеклетки.

При рождении в яичнике закладывается около 2 миллионов фолликулов, но уже ближе к половому созреванию девушки их остается около 400 тысяч, остальные регрессируют.

Если смотреть на яичники взрослой женщины, то мы можем видеть только несколько фолликулов различного размера, так как все остальные фолликулы первоначально имеют столь маленький размер, что абсолютно не видны.

Что видит врач при УЗИ?

Когда врач при проведении УЗИ видит яичник, он обращает внимание на его размер, количество и размер фолликулов, расположение фолликулов и соответствие того, что он видит в яичниках, дню вашего менструального цикла. В норме врач должен увидеть:

• в начале цикла (первые дни после менструации) – несколько небольших (6–8 мм) фолликулов;

• в середине цикла – один (редко два) большой фолликул (доминантный) и несколько фолликулов меньшего размера;

• после середины цикла до менструации – желтое тело (временная железа, которая образуется из лопнувшего в середине цикла фолликула).

Когда врач произносит слово «поликистоз»?

Если он видит увеличенный в размере яичник и множество мелких фолликулов (таких как в начале цикла) – больше 10–12 штук. При этом такой вид яичники имеют и в начале цикла, и в середине, и в конце. Врач при этом может видеть и другие изменения, но, чтобы не запутаться, об этом позже.

Терминология – понятным языком

Для определения состояния, о котором я рассказываю, есть несколько медицинских терминов.

Поликистозная морфология (вместо слова «морфология» могут быть другие слова: «структура», «дегенерация», «изменение», «превращение», «перерождение» и т. д.) яичников – «поли» переводится как «много»; под кистами здесь подразумеваются мелкие фолликулы, которые не стали расти дальше, а остались на первоначальной стадии развития.