Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин

Вот три определения кист из разных словарей.

1. Полость, возникающая в тканях и органах организма вследствие различных патологических процессов.

2. Опухоль в форме замкнутой, наполненной жидким или кашицеобразным содержимым полости.

3. Аномальная полость, заполненная жидкостью или полужидким веществом и отделенная от окружающих тканей оболочкой или капсулой.

Совершенно очевидно, что в случае нашего состояния яичников использовать термин «поликистоз» не совсем корректно, так как в яичниках не вновь образуются полости и опухоли, а просто нормальные структурные элементы (фолликулы) начинают расти и останавливаются на начальной стадии. Такой фолликул не может рассматриваться как киста, так как, если начать стимуляцию его роста, этот фолликул может дозреть до овуляции и дать нормальную яйцеклетку (об этом позже).

Поэтому самое подходящее название для описания таких яичников – полифолликулярные, или мультифолликулярные. Эти терминами также пользуются во время описания УЗИ, но реже.

Существует несколько УЗИ-классификаций такого состояния яичников, и различные авторы описывают отличия между поликистозными и полифолликулярными яичниками (при поликистозных фолликулы расположены по периферии яичника в виде «ожерелья», а центральная часть яичника утолщена; при полифолликулярных – множество фолликулов по всему яичнику, центральная часть не утолщена).

На мой взгляд, использовать термин «поликистоз» в этом случае не совсем корректно – в первую очередь потому, что это очень пугает пациентов. Услышав слово «поликистоз», пациентка чаще всего представляет себе, что ее яичник наполнен кистами и их неизбежно надо удалять. На самом деле это совершенно не так.

Итак, подводим итог сказанному. Что-то мешает расти фолликулам в яичнике. Из-за этого там скапливается много фолликулов на начальной стадии развития. Именно их видит врач на УЗИ и говорит, что это «поликистоз». Термин «киста» не совсем верно использовать в этом названии, так как киста появляется в результате патологического процесса в ткани, где ее не было, а фолликулы в норме существуют в яичнике и являются его структурным элементом.

Яичники – это динамически изменяющийся орган. Поэтому в каждом цикле он выглядит по-разному. В течение года даже у здоровой женщины каждый менструальный цикл отличается от предыдущего. Совершенно нормально, что несколько менструальных циклов в году могут быть без овуляции. Кроме этого, стрессы, перемена климата и общие заболевания также могут изменять течение менструального цикла, и это будет отражаться на «внешнем виде» яичника.

Теперь вам будет понятно, почему «поликистозный» вид яичников выявляется на УЗИ у каждой четвертой здоровой женщины при отсутствии каких-либо нарушений со стороны репродуктивной системы (регулярный менструальный цикл, отсутствие бесплодия и др. признаков). Таким образом, ультразвуковому заключению «поликистоз яичников» могут соответствовать яичники совершенно здоровых женщин.

Что мешает фолликулам расти?

Фолликулам могут помешать расти очень многие факторы. К примеру, если вы принимаете гормональные контрацептивы, то ваши яичники на УЗИ можно охарактеризовать как «поликистозные» или «мультифолликулярные». Это связано с тем, что одним из механизмов действия гормональных контрацептивов является предотвращение роста фолликулов на ранней стадии их развития.

Целый ряд заболеваний и состояний может вызвать нарушение роста фолликулов: это и заболевания щитовидной железы, повышенная выработка гормона пролактина, эндокринные нарушения, длительный стресс и период кормления грудью. Таким образом, как только возникают условия, которые не дают фолликулам расти, яичники начинают приобретать «поликистозный» вид. При этом остановка роста фолликулов может быть как постоянным явлением (на фоне имеющего заболевания), так и временным (стресс, прием контрацептивов, период кормления грудью). У части женщин яичник может без причины выглядеть как поликистозный, и при этом рост фолликулов до овуляции будет происходить. То есть на фоне множества фолликулов, которые не растут далее начальной стадии, образуются фолликулы, которые вырастают в середине цикла до нужного размера, и происходит овуляция.