Чудеса творят чудеса. Почему нам помогают целители, но не помогают таблетки

Просто разговаривать – финансово нецелесообразно. Даже с десятью процентами индивидуально застрахованных пациентов, которым выписывают еще больше ненужной диагностики и лечения, чем пациентам больничной кассы. Профессор Тобиас Эш, эксперт в области «медицины души и тела» из Университета Виттен-Хердеке, не согласен с этой ситуацией. «От того, что ценности разговора не придается должного значения, страдает вся система. Я точно знаю, сколько стоит рентген-аппарат. Если врач поставит его у себя в кабинете, он может посчитать, как часто ему нужно назначать обследования, чтобы окупить его стоимость. Но какую прибыль приносит разговор? Я не могу поручить его своей ассистентке, не могу раздвоиться, на него нужно время».

И причина, по которой множество людей сегодня обращается к гомеопатии, может крыться не в сахарных шариках, а, скорее, в лечебном приеме. Многие кассы оплачивают услуги врачей с дополнительной квалификацией гомеопата, которых в стране примерно семь тысяч человек – и это число удвоилось за последние двадцать лет. Дополнительная квалификация представляет для врача интересную альтернативу, ведь в этом случае кассы платят за целый час разговора девяносто евро, а в случае с индивидуальной страховкой эта сумма возрастает в три с половиной раза.

Как в 2014 году показал проект «Монитор здоровья» фонда Бертельсмана, сами гомеопатические препараты играют лишь вспомогательную роль. Пациенты положительно отмечают не лекарства, а беседу с врачом. Гомеопаты больше прислушиваются к пациентам, избавляют их от распространенных страхов и беспокойств, отвечают на их вопросы и разговаривают с ними о терапии.

Шесть минут и универсальное обезболивающее врача больничной кассы нельзя сравнить с часовым или полуторачасовым разговором и сахарными шариками гомеопата. Последние справляются лучше, и это уже ни для кого не новость. Меня интересует другое: сколько людей останутся поклонниками альтернативной медицины, если традиционная вспомнит о том, что разговор – это древнейшая и незаменимая форма врачевательного искусства? Если пациенту нужно решиться на операцию, дом инвалидов и престарелых или госпитализацию, нужно доверие и, прежде всего, время. Шесть минут хватит для легкой беседы в поезде, чтобы получить приятные впечатления, но для того, чтобы принять жизненно важные решения, этого недостаточно. И я не хотел бы всякий раз посещать для этого гомеопата.

Конечно, есть медицинские эксперты по разговорам и врачеватели души: психотерапевты, психиатры и психосоматологи. Психотерапевт разговаривает не час, его время – пятьдесят минут. А в десятиминутном перерыве между пациентами он должен обдумывать беседу, что-то записывать и курить. Или спускать пар другим образом, чтобы суметь открыться проблемам следующего клиента. За один сеанс он получает восемьдесят-девяносто евро, а за индивидуально застрахованных – до ста пятидесяти евро. Но запись на прием очень длинная и может растянуться на недели и месяцы. Серьезно больные люди не могут ждать так долго.

Впрочем, многим пациентам специалист нужен не только для разговоров, они хотят, чтобы участковый терапевт или другой врач понял их, обследовал и вылечил. А для этого нужно ощупать пациента в самом прямом смысле. Однако осмотр тела, который вместе со сбором анамнеза считается королевской дисциплиной медицины, тоже приносит мало славы и богатства. На него выделяется 15,15 евро на пациента, включая документацию. И, как вы понимаете, есть другие профессии, которые дают людям более тщательное внимание к их телам и позволяют заработать намного больше, причем без постановки диагнозов и заполнения бумаг.

Разговоры оправданны, и благодаря им учреждения здравоохранения могут избежать многих ненужных издержек

Удивляет ли вас теперь правило, согласно которому к моменту, когда врач войдет в кабинет, пациент должен наполовину раздеться, чтобы не тратить драгоценные минуты? Можете назвать меня старомодным, но я считаю, что разговор между одетым и раздетым человеком не может привести ни к чему хорошему. Потом будет сложно вести диалог с глазу на глаз. Разве что у окулиста.

Что знает домашний врач?

Что крадет у врача его хлеб?

А) здоровье, б) смерть,
И потому сейчас
Он меж двух зол держит нас.

Ойген Рот

Есть ли у вас семейный врач? Тот, который смотрит на вас «в целом»? Тот, кто не раз бывал у вас дома? Если да, можете считать себя счастливчиком, – семейные врачи становятся большой редкостью. Немецкая система оказания медпомощи – единственная в своем роде, так как у нас почти девяносто процентов амбулаторных врачей имеют узкую специализацию. Все они являются специалистами в своей области, но только в ней. Врачи общей практики – терапевты и семейные врачи – оказываются в меньшинстве. Но кто скажет пациенту, какие из всех результатов его обследований самые важные и какие выводы из них следуют?