Далекие близкие. Как жить с человеком с пограничным расстройством личности: эмоции, границы, конфликты.

♦ импульсивное и потенциально опасное для себя поведение — например, наркомания, транжирство, излишняя увлеченность сексом, компульсивное переедание, рискованное вождение транспортного средства;

♦ повторяющиеся случаи суицидального поведения, соответствующие жесты, угрозы или самоповреждение;

♦ резкие перепады настроения и крайняя степень реактивности в ответ на стрессовые ситуации;

♦ хроническое ощущение эмоциональной опустошенности;

♦ постоянные, неадекватные, неконтролируемые вспышки ярости;

♦ кратковременные, спровоцированные стрессом, ощущения нереальности происходящего или паранойя.

(В приложении к Руководству DSM-5 содержится альтернативное данной модели определение. Эта парадигма основана на пространственной модели ПРЛ, в которой сценарии поведения оцениваются по шкале интенсивности, в определенном смысле позволяющей измерить степень «пограничности», а также того, насколько переживаемые симптомы становятся причиной дисфункции. Обе модели подчеркивают первичные механизмы, которые являются типичными проявлениями данного расстройства: переменчивость настроения и эмоциональная нестабильность; импульсивность и опасное, неконтролируемое поведение; нестабильность во взаимоотношениях с другими людьми; непредсказуемые всплески гнева; спутанная идентичность.)

Расщепление личности

Для ПРЛ характерен целый ряд защитных механизмов, или базовых эмоциональных реакций. Основным движущим механизмом ПРЛ является расщепление, потребность разделить противоречивые впечатления. Это стремление возникает оттого, что пациент не в состоянии одновременно удержать в сознании и положительные, и отрицательные ощущения по отношению к какому-либо человеку или к ситуации. Таким образом страдающий ПРЛ человек уходит от жизненных противоречий и сложностей. Однако для того, кто с ним общается, такое расщепление восприятия может представлять серьезную и трудноразрешимую проблему.

Из-за подобного расщепления страдающий ПРЛ не в состоянии увидеть ни недостатков любимого человека, ни достоинств своего оппонента. В силу своего черно-белого стиля мышления он или идеализирует, или обесценивает людей и жизненные ситуации. Он словно видит в вас двух разных людей: «хорошего» и «плохого». «Хорошего вас» он идеализирует. А любые ваши отрицательные черты он либо игнорирует, либо проецирует на других людей или на «плохого вас». Соответственно, когда вы «плохой», он не замечает в вас никаких достоинств и будет вас безгранично ненавидеть. Такое однобокое восприятие необоснованно и может резко измениться на прямо противоположное. Другие примитивные механизмы развиваются, превращаясь в предрассудки, навязчивое поведение, фобии и другие проявления неадекватного мышления. Как мы сможем убедиться в дальнейшем, расщепление оказывает влияние на многие особенности ПРЛ.

Страсти и опасные взаимоотношения при ПРЛ

Целый спектр симптомов, совокупность которых мы обозначаем как ПРЛ, оказывает глубокое воздействие на человека, страдающего от этого состояния, и вас они тоже могут огорчать и озадачивать. Пограничное расстройство — это настоящий ларчик с реакциями-сюрпризами. Если какая-либо точка зрения или тип поведения не вписываются в конкретную жизненную ситуацию, человек с ПРЛ «набирает секретный код» — и в его распоряжении тут же появляется подходящая замена. Он может страстно стремиться к тому, чтобы о нем кто-то позаботился, — и тут же впадает в ярость и бунтует оттого, что его зависимость от другого человека оборачивается ощущением себя в заточении. Он не в состоянии доверять себе в принятии простых решений. Он может доверчиво присоединиться к какому-либо политическому объединению, а наедине с самим собой будет не способен осознать, во что же он на самом деле верит. Он может оказаться не в состоянии контролировать свое поведение, чреватое причинением ущерба самому себе, а потом заинтригованно прислушиваться к собственному ощущению покоя, не ощущая боли, когда кровь течет из порезов, которые он нанес себе сам. Эмоции на пределе возможного пронизывают всю его жизнь. Укол страстей, удар чувств, наплыв эмоций — и вот человек с пограничным расстройством начинает истекать своими чувствительными реакциями, словно больной эмоциональной «гемофилией».

Среди симптомов пограничного расстройства — недовольство самим собой, зыбкие представления о самом себе, эмоциональная нестабильность и импульсивность, из-за которых страдающий ПРЛ впадает в зависимость от людей с чертами характера, компенсирующими то, чего ему самому недостает. Его часто привлекают самоуверенные, сильные личности. Ощущение уверенности в себе и силы может быть весьма притягательным для человека с ПРЛ, который очень нуждается в заботе со стороны такого могущественного спутника жизни и надеется, что тот защитит его и подскажет, как наладить свою жизнь.