Далекие близкие. Как жить с человеком с пограничным расстройством личности: эмоции, границы, конфликты.

Некоторые родители тоже оказываются вовлеченными в обсуждение этой проблемы, но важно понимать, что поставленный психиатром диагноз, как и множество других медицинских диагнозов, сформулирован исключительно с опорой на доступные непосредственному наблюдению симптомы. Понять и дифференцировать такого рода расстройства на микроскопическом уровне не представляется возможным. В этом смысле поставленный психиатрами диагноз можно сравнить с тем, как мы подходили к диагностике заболеваний столетие назад. Раньше врач мог сделать вывод, что у человека пневмония, опираясь на такие симптомы, как жар, одышка и кашель, но не мог сказать с уверенностью, какова этиология этого заболевания — бактериальная, вирусная, грибковая или имеющая химическую природу. Хотя в области изучения психологической патологии наблюдаются существенные прорывы и мы приходим к пониманию ее генетических, биологических и физиологических причин, психиатрический диагноз все еще основывается главным образом на непосредственно наблюдаемых симптомах и на сведениях, сообщенных врачу кем-либо.

Бесполезно выяснять отношения со своим близким человеком, пытаясь доказать, что это у него, а не у вас пограничное расстройство личности. Гораздо более важным является не единое мнение по поводу поставленного диагноза, а согласие относительно тех ситуаций, которые разрушают ваши взаимоотношения, и принятие решения о том, как реагировать на такое проблематичное, особенное поведение. Ваша главная задача — наладить отношения с близким и любимым человеком, а не налепить на него ярлык с медицинским диагнозом.

ПРЛ и другие заболевания

Как правило, ПРЛ связано с другими психологическими расстройствами — возможно несколько вариантов. ПРЛ может сосуществовать с другими заболеваниями, чаще всего — с депрессией и беспокойством. Сопутствующими заболеваниями бывают также разного рода фобии, обсессивно-компульсивное расстройство и социофобия. Импульсивность и высокая степень фрустрации могут быть признаками имеющегося синдрома дефицита внимания.

ПРЛ можно не заметить или перепутать с другим заболеванием, поставив ошибочный диагноз. Первоначальная просьба о помощи, сформулированная как ощущение печали по поводу неудавшихся отношений или состояние разбитости от разочарования, может сбить с толку. Поэтому окружающие могут не распознать ПРЛ и не поставить соответствующий диагноз, вместо этого уделяя основное внимание симптомам, указывающим на депрессию или зависимость от употребления каких-либо веществ. Случается, что описания резких перемен настроения ошибочно принимают за биполярное расстройство, которое, по статистике, встречается реже, чем ПРЛ. (При ПРЛ происходят более резкие изменения в настроении, чаще всего в качестве ответной реакции на какие-либо ситуации. Кроме того, смена эмоций при ПРЛ обычно продолжается в течение нескольких часов, а не дней или недель, как при биполярном расстройстве.) Манипулятивное поведение и ярко выраженный гнев могут быть признаками антисоциального или нарциссического расстройства личности. Кратковременные параноидальные ощущения могут указывать на шизофрению.

Иногда под маской ПРЛ скрываются симптомы и других заболеваний. К примеру, крайне резкие изменения в поведении порой вызваны злоупотреблением алкоголем или наркотиками либо расстройствами пищевого поведения, которые пока не удалось выявить. Проявления других зависимостей — например, игромании или навязчивого интереса к порнографии — также могут раствориться в обманчивом потоке симптомов пограничного расстройства личности.

Вы можете заметить, как у тех, кому поставлен диагноз ПРЛ, вдруг проявляются и другие серьезные симптомы. Вам и вашему близкому человеку необходимо признать существование таких проблем и обратиться за помощью. Очень важно, чтобы человек с ПРЛ честно и открыто делился ими со своим лечащим врачом. Будет неплохо, если иногда вы будете, при обоюдном согласии, сопровождать своего близкого человека на прием к врачу или психотерапевту.

Причины ПРЛ

Споры о том, какие из причин ПРЛ важнее: наследственность или воспитание, — уже разрешены, поскольку специалисты единодушно считают, что оба эти фактора имеют значение. В DSM-5 — нозологической номенклатуре психических заболеваний в США — есть указания на то, что ПРЛ зачастую выявляется у нескольких представителей одной семьи. Однако подобная генетическая предрасположенность не обязательно дает основания предполагать, что такой диагноз будет поставлен и другим родственникам пациента с ПРЛ. Это заболевание часто (но не всегда) бывает связано с детской психологической травмой, в особенности в тех случаях, когда ребенок пострадал от физического, эмоционального и сексуального насилия. Большинство современных исследований ПРЛ изучают роль биологического и генетического факторов в их взаимодействии с окружающей средой.

Давайте теперь поближе познакомимся с Джейми, чтобы разобраться, как проявляются подобные взаимовлияющие факторы в ее жизни.