Далекие близкие. Как жить с человеком с пограничным расстройством личности: эмоции, границы, конфликты.

♦ Хотя человек с ПРЛ может выводить вас из равновесия, сбивать с толку и доводить до бешенства, знайте, что многие подобные личности — творческие, умные, чувствительные и успешные.

♦ Хотя некоторые симптомы будут возвращаться снова и снова, большинству пациентов с ПРЛ лечение в значительной степени помогает. И в главе, посвященной этому заболеванию в нозологической классификации DSM-5, указано, что со временем некоторые пациенты достигают такого улучшения самочувствия, что нет оснований и дальше ставить им формальный диагноз «пограничное расстройство личности».

♦ Многие люди с ПРЛ отказываются от лечения или прекращают его раньше времени. Однако долговременные исследования, на которые ссылаются авторы статьи о ПРЛ в DSM-5 (а также многие другие работы по анализу результатов лечения), указывают на то, что у таких пациентов также наблюдается улучшение состояния: просто для этого требуется больше времени. Особенно это касается таких симптомов, как резкая смена настроений, склонность к суициду, вспышки гнева и крайняя степень импульсивности, которые со временем становятся значительно менее интенсивными.

♦ Вам необходимо заботиться о собственном здоровье и принимать соответствующие меры по его укреплению — ради всех, с кем вы имеете дело.

Научиться общению с человеком, страдающим ПРЛ, может быть по-настоящему сложно. Все, что вы прочтете дальше в данной книге, преследует одну цель: помочь вам справиться с этим. Данная книга научит вас навыкам эффективного общения, чтобы вы были в состоянии оказывать поддержку близкому человеку. В следующих двух главах представлены техники более эффективного взаимодействия с проявлениями ПРЛ.

Глава 2 Стиль общения в режиме SET-UP

Общаться с людьми, страдающими ПРЛ, непросто по нескольким причинам. Поскольку человек с ПРЛ страдает от одиночества, не находит себе места от беспокойства, считает, что его не понимают, мучается от собственной беспомощности и оттого, что не может контролировать происходящее, он вдруг ни с того ни с сего впадает в бешенство, действует во вред самому себе, ведет себя импульсивно, испытывает противоречивые чувства. Вступать в близкий контакт с человеком, страдающим ПРЛ, все равно что проводить пальцем по зазубренному краю ящика из гофрированного железа. Стоит посильнее прижать палец к острым неровным краям — и они, как наточенная бритва, поранят вас до крови. Когда человек видит мир в черно-белом цвете, его восприятие мира скачкообразно сменяется от восторженного до трагического, и точно так же он относится к окружающим, что очень усложняет взаимоотношения. Заботиться о человеке с ПРЛ может оказаться крайне сложной задачей! Вас постоянно будут испытывать на прочность, всегда сомневаясь в вашей преданности. Трудно разобраться, что говорить такому человеку, а о чем лучше помолчать. Зачастую что бы вы ни сказали — все не так. Даже хорошо подготовленные профессионалы признают, что лечить пациентов с ПРЛ бывает психологически тяжело и нужно быть готовым к неприятным сюрпризам.

В этой главе вы познакомитесь со стратегией коммуникации SET-UP. Я разработал ее как практический способ взаимодействия с индивидами, страдающими от пограничного расстройства личности. SET-UP обеспечит вас методами, позволяющими предсказывать конфликты и оперативно реагировать на них. Помимо этого, данная стратегия делает упор на возможные реакции человека с ПРЛ, которые подскажут вам, на что нужно обратить особое внимание в общении с ним.

Что такое SET-UP?

Стратегия SET-UP была впервые разработана в начале 1980-х годов в рамках программы, применявшейся в стационаре для лечения пациентов с ПРЛ. Этой системе коммуникации вначале обучали сотрудников лечебного учреждения, а затем близких людей пациентов. Хотя изначально стратегия коммуникации SET-UP предназначалась для взаимодействия с пациентами, страдающими пограничным расстройством личности, вы можете применять ее и с другими людьми, в особенности с подростками, когда при общении с ними возникают стрессовые ситуации. Это простая, структурированная система взаимодействия, ее легко освоить, ее легко запомнить — чтобы на ее основе строить общение с людьми, страдающими ПРЛ.

SET — это аббревиатура, состоящая из первых букв слов Support (поддержка), Empathy (сочувствие) и Truth (правда). Это формула практического подхода к общению с людьми с ПРЛ. UP расшифровывается как Understanding (понимание) и Perseverance (настойчивость), и это те цели, к которым стремятся и тот, кто страдает ПРЛ, и его близкий человек. Компонент SET (поддержка — сочувствие — правда) представляет собой технику, применяемую непосредственно в ситуации общения с человеком, страдающим ПРЛ. Компонент UP (понимание — настойчивость) дополняет процесс непосредственного общения, построенного на основе SET. UP настраивает вас на то, чтобы принимать вашего близкого человека таким, каков он есть, и определяет ваше отношение к положению дел в целом, которое требуется поддерживать при общении.