Дар травмы. Как прожить травмирующие события и превратить их в точку роста

Но не верьте мне на слово. Доктор Аллен Фрэнсис, психиатр, принимавший активное участие в создании четвертого издания DSM, написал книгу под названием Saving Normal («Сохраняя нормальность»). В ней он подтвердил проблемы, которые следуют из этих связей психиатров с фармацевтическими компаниями. Что еще важнее, он сетует на огромное количество новых диагностических категорий. В качестве примера он рассматривает компульсивное переедание, критерии которого стали настолько широкими, что теперь многие из нас попадают в эту категорию.

Слишком широкие критерии заболевания могут привести к тому, что мы будем диагностировать его у слишком большого количества людей. Если же, наоборот, дать болезни слишком узкое описание, то мы пропустим людей, у которых она имеется на самом деле. Разумеется, найти золотую середину всегда непросто, однако, когда люди, принимающие решение, связаны с нацеленной на получение прибыли индустрией, они ожидаемо будут склоняться к тому, чтобы навесить диагностический ярлык на большее количество пациентов – ярлык, который обычно приводит к выписыванию рецепта.

Что касается DSM, то многие исследователи обеспокоены снижением порога диагностики аутизма или синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Таким образом, общепринятое определение «нормальности» становится все более узким. Хотя мне и нравится, что нейроотличные люди могут использовать эти ярлыки для организации сообществ и поиска единомышленников, мне кажется, что тем самым общество в очередной раз патологизирует различные варианты существования людей в мире и их восприятия.

Диагностика по методу контрольного списка не всегда охватывает все особенности характера и поведения.

Так, многим женщинам своевременно не диагностируют такие заболевания, как аутизм и СДВГ. Многие люди не вписываются в среднестатистический перечень проявлений подобных заболеваний из-за своих культурных особенностей.

Одна из тем DSM, к которой у меня всегда были вопросы, – это диагноз реакции горя, которая считается затяжной, если длится более месяца[1]. Серьезно, один месяц? Теперь, пережив утрату близких, смерть лучшей подруги, скончавшейся в тридцать шесть от опухоли мозга, а также тяжелый развод, я знаю, что горе длится всю жизнь. Зияющие дыры в сердце никуда не деваются. Никакие лекарства или терапия не способны вернуть любимого человека.

Еще одной серьезной проблемой DSM является недостаточная надежность. Несмотря на существование контрольных списков для таких особенностей, как депрессия, тревога и СДВГ, разные врачи часто имеют противоречивые мнения о первичном диагнозе пациента. Это представляет огромнейшую проблему, которая серьезно подрывает доверие к исследованиям, важной частью которых является правильная диагностика.

В конечном счете многие психиатрические диагнозы носят субъективный характер.

Это может быть одной из причин, по которым такие диагнозы ставятся большому количеству женщин. Особенно если учесть, сколько среди создателей DSM было белых мужчин в возрасте. Все, что выходит за рамки их мировоззрения, кажется им патологией?

Возьмем депрессию. Можно ли быть уверенным, что приписываемые ей симптомы не связаны с низкой активацией нервной системы? Человек слишком много спит, теряет интерес к вещам, которые прежде его увлекали. Его поглощает чувство безнадежности и обреченности в будущем, чувство вины в отношении прошлого. Он грустный и раздражительный. Как мы только что выяснили, все это может быть вызвано гиперактивной парасимпатической нервной системой (согласно поливагальной теории).

А что насчет тревоги? Может ли она быть следствием повышенной активации нервной системы? Чувство беспокойства, нервозность, тревога за будущее. Повышенное мышечное напряжение и проблемы со сном. Как мы только что говорили, все это может быть связано с чрезмерно активной симпатической нервной системой.

Было показано, что многие расстройства личности связаны с тем, как люди учатся справляться с комплексными психотравмами. Особенно это касается диагноза пограничное расстройство личности. «Страх быть брошенным» может проистекать из пренебрежения в детстве. Отношения с большим количеством разрывов могут быть результатом того, что человек реагирует на громкие сигналы опасности. Рискованное поведение и самоповреждения могут быть способом отвлечься от внутренней боли. А кто не испытывал злости от пережитой травмы?

Нарциссические желания могут исходить от человека, который в детстве недополучил внимания, хотя в нем нуждался. Либо внимания было слишком много, что человек интерпретировал как любовь. В итоге у него может развиться чувство, что ненависть или неуверенность в себе можно замаскировать противоположным поведением.

Склонность к зависимости естественным образом развивается в результате пренебрежения или жестокого обращения.