Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка

Почему происходит повторное нарастание аденоидной ткани после операции по ее удалению? Этот вопрос большей частью относится к аденотомии (частичному удалению), потому что после полной (аденэктомии) шансов разрастись до прежнего состояния (второй-третьей степени) у клеток очень мало. Но и такие рецидивы существуют, тому есть несколько причин:

• индивидуальные особенности (склонность тканей к бурному росту), ничего с этим сделать нельзя;

• слишком раннее удаление аденоидов: до трех лет идет естественное быстрое развитие носоглоточной миндалины, и, если организм воспринял операцию как травму, он восполняет «недостачу», заставляет регенерировать удаленные хирургом участки тканей, поэтому совсем малышам стараются не делать аденэктомию;

• плохой доступ, отсутствие эндоскопического наблюдения за ходом операции (дополнительный обзор в таком месте, как носоглотка, очень важен и дает больше возможностей для точной, аккуратной зачистки аденоидов, чтобы ни одного миллиметра патологической ткани не осталось).

Тонзиллит — когда горло болит

«Болит горло», покраснение горла — это уже и есть тонзиллит, поражение небных миндалин. Он может сочетаться с фарингитом — воспалением слизистой глотки.

Что такое миндалины? Это парные образования из лимфоидной ткани, находящиеся в глотке. Кровью их снабжает отдельная миндаликовая артерия — ответвление мощной сонной артерии. Лимфа из миндалин эвакуируется в подчелюстные и шейные лимфоузлы.

Небные миндалины являются главным звеном в лимфоидном защитном кольце — барьером для вирусов и бактерий, аллергенов и других чужеродных элементов. В них постоянно происходит небольшой воспалительный процесс, он вызван борьбой иммунной системы, выработкой иммунными клетками антител против внешней угрозы, прилетевшей в носоглотку с вдыхаемым воздухом. Миндалины прикрепляются к боковой стенке глотки при помощи волокон соединительной ткани. Между этими волокнами в фолликулах находятся скопления лимфоцитов, помогающие миндалине в ее защитных функциях.

Особенностью небных миндалин и их ахиллесовой пятой является специфическое строение. Внешне они похожи на поверхность персиковой косточки или скорлупы грецкого ореха. Такой рельеф формируют извилистые щели — лакуны. Внутри лакун есть углубления — крипты.

Представьте себе: если посчитать площадь миндалины, учитывая площадь поверхностей лакун и крипт, то получится число практически в четыре раза больше, чем площадь всей глотки!

Именно в криптах развивается борьба с большинством вирусов, бактерий и микробов. Некоторые бактерии, например, стрептококки, стафилококки, попадая в крипты, под натиском иммунной системы переходят в дремлющее состояние. Также в криптах скапливаются отмершие клетки тканей небных миндалин и погибшие микробы, но при сглатывании у здорового человека этот мусор из миндалин удаляется.

Если же в миндалинах развивается воспалительный процесс, они набухают, лакуны смыкаются, и тогда естественного очищения не происходит. Скопления отмерших клеток и микроорганизмов превращаются в пробки и становятся отличной питательной средой для дремлющих бактерий. Так образуется хронический воспалительный процесс, который вызывает гибель клеток небных миндалин, вместо них появляется соединительная ткань, нарушающая работу органа. Если хронический тонзиллит не лечить, то со временем орган полностью утратит свои функции и станет настоящим рассадником заразы.

С током крови инфекция из воспаленных миндалин может проникнуть в суставы, почки и даже в ткани сердца, что вызовет их повреждение.

Провокатором хронического воспалительного процесса часто является острое воспаление небных миндалин — острый тонзиллит, в народе его называют ангиной. Именно поэтому все ЛОР-врачи считают, что «горло болит» — это не просто временная неприятность, это показание к срочному и тщательному лечению.

У острого тонзиллита есть две основные формы: первичная и вторичная ангина. Хронический тонзиллит выделяется отдельно. Давайте подробно рассмотрим каждый из вариантов.

Ангина первичная

Первичной ангиной называют острый инфекционный тонзиллит. Он поражает не только небные, но и гортанную, глоточную, язычную миндалины, распространяется и на боковые валики.

Первичная ангина — самостоятельный воспалительный процесс. Такой диагноз ставят, если болезнь возникла у человека впервые или не раньше, чем через два-три года после предшествующего аналогичного случая.

Все болеют ангиной. Малыши, дошкольники и, в большинстве своем, школьники. Взрослые в возрасте до тридцати лет в 80 % случаев болели ангиной хотя бы единожды.