Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка

Осенью и весной наблюдается пик заболеваемости: семьи возвращаются из отпусков, дети идут в детские сады и школы. Все, что снижает защитные функции иммунитета (хронические заболевания, акклиматизация — из жаркой Турции в холодную российскую осень), подготавливает организм к воспалению, а значит, возможна и ангина.

В большинстве случаев при первичной ангине требуются лишь осмотр больного у врача-терапевта и лечение медикаментозными препаратами в домашних условиях, но бывает такое острое течение ангины, что не миновать инфекционного отделения. И вот почему.

Ангины в большинстве случаев имеют бактериальное происхождение. С одной стороны, такая четкость хороша: значит, нужен антибиотик, отсутствуют метания. Первичная ангина развивается стремительно и на колебания «пить антибиотик или погодить пока» порой не остается времени. С другой стороны, возбудители ангины иногда чувствительны только к специфическим антибиотикам — бактериофагам. Кокковая флора (стрептококки групп «А» и «Б», золотистый стафилококк) — вот основные патогенные микроорганизмы, ответственные за развитие воспаления в миндалинах.

Подавляющее количество случаев острого тонзиллита у детей вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Реже в роли возбудителей выступают пневмококки, анаэробные микробы, спирохеты ротовой полости. Ангина также может вызываться дрожжевым грибком Candida. Среди вирусных инфекций заболевание небных миндалин провоцируют вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус гриппа, вирус парагриппа, аденовирусы, коронаровирусы, вирус Коксаки.

Возбудитель заболевания поступает из окружающего мира экзогенным (то есть внешним) путем либо эндогенным (то есть изнутри организма).

Наиболее частый вариант распространения инфекции — воздушно-капельный. Заразиться ангиной можно при контакте с кашляющим и чихающим больным или даже во время разговора с ним.

Внутреннее инфицирование происходит вследствие проникновения инфекционных возбудителей из других очагов воспаления: из полости рта, носа, околоносовых пазух, носоглотки. Например, первичная ангина может развиться на фоне уже имеющегося гайморита, заболеваний зубов и десен.

Первичная ангина может протекать в одной из форм: катаральной, фолликулярной, лакунарной или язвенно-некротической.

Катаральная форма первичной ангины

Это — самая легкая форма острого тонзиллита. Часто она является лишь началом, предвестником других видов первичной ангины, поэтому лечить ее нужно без промедлений.

Заметить развитие катаральной ангины можно по следующим признакам:

• ощущение сухости, першения в горле, ребенку постоянно хочется откашляться;

• дискомфорт и боль при глотании, младенцы могут отказываться от груди или бутылочки;

• при визуальном осмотре заметны отечность и покраснение миндалин;

• под нижней челюстью увеличиваются лимфоузлы;

• повышение температуры тела до 38 °C, озноб;

• общее недомогание, вялость, головная боль, ломота в мышцах и суставах;

• если в этот период сделать анализ крови, то в нем не будет критических изменений, только легкое повышение лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Такая форма длится около двух-трех дней, а затем симптомы идут на спад, либо проявления болезни усиливаются и развивается другой вид первичной ангины.

Фолликулярная форма первичной ангины

При данной форме воспалительный процесс затрагивает фолликулярный аппарат. Фолликулы нагнаиваются и становятся заметными на фоне красных миндалин как множество бело-желтых пузырьков. Вскрываясь, фолликулы оставляют на миндалинах налет из своего гнойного содержимого.

Течение фолликулярной ангины острое, быстрое, с температурой до 40 °C. Характерным симптомом является наличие боли в горле не только при глотании, но и в покое. Также возникают следующие проявления:

• озноб, потливость;

• слабость, тошнота;

• головная боль;

• ломота в мышцах и суставах;

• боли в сердце;

• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов;

• анализ крови покажет лейкоцитоз и повышение СОЭ;

• анализ мочи может показать следы эритроцитов и белка.

Лакунарная форма первичной ангины

В эту форму наиболее часто перетекает катаральная ангина. Воспаление охватывает углубления в миндалинах — лакуны. При визуальном осмотре заметно покраснение миндалин, мягкого неба и прилегающих к зоне воспаления небных дужек. Вначале вокруг лакун появляются островки белесого фибринозного налета, затем бело-желтый гнойный налет может покрыть всю поверхность миндалин, но за их пределы он не распространяется. В отличие от дифтерии или язвенно-некротической формы при лакунарной ангине налет легко снимается, не оставляя после себя кровоточащих ранок.

У детей может встречаться комбинированная, лакунарно-фолликулярная форма ангины.

Симптомы лакунарной ангины такие:

• сильная боль в горле и при глотании, и в покое;