Читаем Девочка, девушка, женщина + «мужская партия». Танцуют все! полностью

Девочка, девушка, женщина + «мужская партия». Танцуют все!

Что говорит нам тот или иной уровень АМГ в крови? Это показатель фертильности (то есть плодности), некий овариальный запас и резерв организма женщины. Количество АМГ указывает, грубо говоря, сколько осталось тикать часикам, определяет количество рабочих фолликулов / яйцеклеток, необходимых, чтобы чудо свершилось. Он есть в организме любого человека вне зависимости от пола, начиная с периода эмбрионального развития, и оказывает на него разное, но одинаково важное влияние. Обращу ваше внимание на то, что АМГ является органическим продуктом, выработка которого не контролируется головным мозгом. Это химическое соединение – одно из звеньев репродуктивной цепочки, и его функциональность в полном объеме зависит от «работоспособности» яичников конкретной женщины. У мужчин АМГ производится клетками Сертоли, расположенными в семенных канатиках. В мужском организме «фабрика» по его производству начинает работать еще во внутриутробном периоде, продолжает в детском возрасте и «снижает обороты» лишь ближе к пубертату. У женщин дела обстоят несколько иначе: производство АМГ начинается на 32-й неделе внутриутробного развития, помогая сформироваться фаллопиевым трубам, и до начала полового созревания остается на низком уровне. Только потом начинается его стремительный рост с выходом на пиковый уровень в возрасте от 20 до 30 лет. Конечно, с оглядкой на состояние гормональной системы, воздействие провоцирующих факторов и общее состояние организма. Как правило, после 32–35 лет уровень АМГ резко снижается, а при менопаузе практически сводится к минимуму.

Очень долго этому гормону уделялось не столь большое внимание, как он того заслуживает, его основной функцией считали лишь участие в половой дифференцировке. Но с развитием методик ЭКО и соответствующих исследований выяснилось, что роль АМГ гораздо значительнее. Общий запас первичных (примордиальных) фолликулов с возрастом снижается, пропорционально этому уменьшается и число фолликулов, которые каждый день вступают в фазу роста. А так как количество способных к овуляции (антральных) фолликулов прямо пропорционально общему овариальному / фолликулярному резерву, уровень АМГ можно рассматривать как косвенный показатель общего фолликулярного запаса.

Здесь я немного забегу вперед и скажу, что не стоит бить тревогу, если вы вдруг, прочитав о таком интересном гормоне, срочно кинулись сдавать анализ, дабы не упустить момент, а уровень его оказался слишком низким или, наоборот, высоким.

Давайте разбираться дальше. Тест на АМГ подразумевает определение содержания гормона в плазме крови с помощью лабораторных исследований. Сдается строго натощак, до 10 утра, в спокойном состоянии на третий-пятый день менструального цикла при наличии цикла. При нерегулярном цикле день сдачи не имеет значения.

В норме уровень АМГ колеблется в зависимости от возраста женщины / мужчины.

Уровень АМГ в разном возрасте

Женщины:

• до 10 лет – от 1,8 до 3,4 нг / мл;

• с 10 до 20 лет – от 2,1 до 6,8 нг / мл;

• с 20 до 30 лет – от 3,2 до 7,3 нг / мл;

• с 30 до 45–50 лет – от 6,8 до 2,6 нг / мл;

• климактерический период – от 2,6 до 1,1 нг / мл;

• возраст от 55 лет и выше – 1,1 нг / мл и ниже.

Мужчины:

• у мальчиков до 15 суток норма 32 ± 8,3 нг / мл;

• до года – 65,1 ± 13,0 нг / мл;

• до четырех лет – 69,9 ± 9,2 нг / мл;

• до семи лет – 61,3 ± 8,4 нг / мл;

• до девяти лет – 47,0 ± 6,6 нг / мл;

• в начале полового созревания – 34,9 ± 3,7 нг / мл;

• в конце полового созревания – до 6,7 ± 1,9 нг / мл;

• у взрослых мужчин норма 4,2 ± 0,6 нг / мл.

Всем поголовно выявлять уровень АМГ не имеет смысла.

Для кого анализ будет показателен?

• Возраст старше 30 лет для женщины, не имеющий в анамнезе беременностей и родов.

• СПКЯ.

• Подозрение на бесплодие.

• Высокий показатель фолликулостимулирующего гормона, несоответствие ФСГ / ЛГ.

• Планирование протокола стимулирования яичников, назначение АГНРГ (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона).

• Неудачные попытки ЭКО.

• Наличие в анамнезе оперативных вмешательств на органах малого таза, в особенности яичников, после эмболизации маточных артерий, после выявления опухолей яичников, состояние после цитотоксической терапии.

• Раннее истощение яичников или ранний климакс у ближайших родственников женского пола.