Диагностический справочник терапевта

РЕЛЯКСАЦИЯ ДИАФРАГМЫ (Пти болезнь) – чрезмерно высокое стояние купола диафрагмы в результате врожденной его слабости. Распознается рентгенологически. В отличие от диафрагмальной грыжи органы брюшной полости в этом случае находятся под куполом диафрагмы, что определяется рентгенологически.

РЕМГЕЛЬДА СИНДРОМ см. Гастрокардиальный синдром.

РЕНДЮ ОСЛЕРА БОЛЕЗНЬ см. Геморрагические диатезы.

РЕОГРАФИЯ – регистрация колебаний электрического сопротивления (проводимости) органов, обусловленных изменениями кровенаполнения. Может быть использована для распознавания диффузных нарушений кровотока главным образом при фиброзных изменениях внутренних органов (пневмосклероз, цирроз печени), а также нарушений проходимости артерий конечностей (тромбоз, эмболия, облитерация, сдавление).

РЕТИКУЛЕЗЫ – заболевания, обусловленные чрезмерной пролиферацией ретикулярного синцития (главным образом в лимфоузлах и селезенке). Отлитаются большой вариабельностью клинических проявлений. Различают воспалительно-пролиферативные, обменные (болезни Гоше, Ханда—Крисчена—Шюллера и др.), опухолевые ретикулезы (лейкозы-ретикулезы, лимфогранулематоз, лимфоретикулосаркоматоз, миеломная болезнь, болезнь Брилла—Сим-мерса и др.).

РЕТИКУЛОСАРКОМАТОЗ см. Лимфоретикулосаркома.

РЕТИКУЛОЦИТОЗ – повышенное содержание ретикулоцитов (молодых эритроцитов) в крови. Наиболее выражен при гемолитических и острой постгеморрагической анемиях.

РЕТРАКЦИЯ СГУСТКА КРОВИ определяется по объему сгустка через 1 ч после спонтанного свертывания при 37°С. Норма: 0,4—0,5 первоначального объема крови. Ретракция снижается при тромбоцитопениях и тромбоиитопатиях.

РИВАЛЬТЫ ПРОБА (проба Моритца—Ривальты) – при опускании в слабый раствор уксусной кислоты (2 капли кислоты на 100 мл воды) экссудат оставляет на своем пути молочно-белую дымку; транссудат проходит бесследно. Диагностическое значение пробы относительное.

РИВЕРО—КАРВАЛЛО СИМПТОМ – усиление на вдохе систолического шума, обусловленного недостаточностью трехстворчатого клапана. См. Пороки сердца.

РИДЕЛЯ ЗОБ (хронический фиброзный тиреоидит) характеризуется разрастанием соединительной ткани в щитовидной железе с постепенным замещением паренхимы. Щитовидная железа увеличена (диффузно или одна доля), каменистой плотности. Соединительная ткань прорастает в соседние ор;аны: трахею (стридор), гортань (афония), пишевод (дисфагия). Гипотиреоз наблюдается редко. См. также Зоб.

РИЕТТИ—ГРЕППИ—МИКЕЛИ АНЕМИЯ см. Талассемия.

РИТ – реакция иммобилизации трепонем (реакция Нельсона—Мейера) заключается в том, что сыворотка крови больных сифилисом блокирует движения бледных трепонем. Используется для диагностики сифилиса наряду с другими реакциями (Вассермана, Кана, Закса—Витебского, Мейнике).

РИТМ ИДИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ – ритм сердечной деятельности, исходящий из ветвей пучка Гиса или внутрижелудочковых разветвлений проводниковой системы сердца. Наблюдается эпизодически, когда синусовый ритм на короткое время сменяется желудочковым. Если импульсы возникают в ветвях пучка Гиса, желудочковый комплекс QRS широкий; частота около 30 в 1 мин. Атропин и физическая нагрузка ритма не учащают. Предсердный зубец Р всегда наслаивается на желудочковый комплекс.

РИТМ КОРОНАРНОЙ ПАЗУХИ см. Ритм узловой.

РИТМ МИГРИРУЮЩИЙ характеризуется миграцией импульсов сердечных сокращений. На электрокардиограмме зубец Р имеет различную форму (может быть положительным и отрицательным); интервалы Р – Q имеют неодинаковую длительность. Наблюдается при миокардитах, интоксикации сердечными гликозидами. Распознается только на электрокардиограмме.

РИТМ УЗЛОВОЙ – сердечная деятельность, обусловленная импульсами, исходящими из предсердно-желудочкового узла. Пульс и тоны сердца ритмичны, замедлены (40—60 в 1 мин). Распознается электрокардиографически. При импульсации из верхней части узла—зубец Р отрицателен, предшествует комплексу QRS; интервал Р —Q укорочен. Ритм венечной пазухи: зубец Р в первом стандартном отведении положителен; во втором и третьем – отрицателен; интервал Р – Q не укорочен. При возникновении импульсов в средней части узла зубец Р отсутствует (наслаивается на комплекс QRS). Когда импульсы идут из нижней части узла, отрицательный зубец Р находится между комплексом QRS и зубцом Т.

РОБЕРТСОНА СИМПТОМ см. Парро симптом.

РОЖА характеризуется появлением крупных ярко-красных болезненных инфильтрированных неправильной формы пятен на коже в виде «языков пламени» с четкими краями (чаще на лице или ногах). Одновременно повышается температура тела, наблюдается озноб. Лихорадка может предшествовать кожным поражениям. Лимфангоит и лимфаденит регионарные. Встречаются буллезная (геморрагические пузыри) и флегмонозная формы. Нейтрофильный лейкоцитоз и повышенная СОЭ.