Диагностический справочник терапевта

САТУРНИЗМ – хроническое отравление свинцом – характеризуется появлением свинцовой каймы на деснах (лиловая полоска по краю десны), ретикулоцитозом, базофильной пунктацией эритроцитов (более 15 на 10 000), полихромазией, малокровием, свинцовой абдоминальной коликой (сочетается с запорами и артериальной гипертензией), гепатитом, астенизацией, полиневритом, параличами (чаще лучевых нервов), энцефалопатией, иногда исчезает пульс на стопах, появляется эритромелалгия.

Может наблюдаться у рабочих по добыче и выплавке свинца; в производстве и использовании свинцовых красок, глазури и эмали, аккумуляторном, кабельном, полиграфическом и гончарном производствах и др., у монтажников радиоаппаратуры.

Распознается на основании профанамнеза, клиники и обнаружения повышенного содержания свинца и порфирннов в моче. Наличие свинца в моче при отсутствии клинических проявлений интоксикации свидетельствует о свинцовом носительстве. См. также Свинцовая колика.

СВИНЦОВАЯ КОЛИКА абдоминальная характеризуется приступообразными болями в эпигастрии, вокруг пупка или по всему животу. Боли обусловлены спастически-атоническим состоянием желудочно-кишечного тракта. При этом спазмированы дистальные, а атоничны проксимальные отрезки тонкого и толстого кишечника. Сигма, нисходящая и поперечная кишки находятся обычно в состоянии спазма; слепая и восходящая кишки атоничны, расширены в это же время. Аналогичные явления в желудке – пилорус спазмирован, а тело атонично. В тонком кишечнике могут чередоваться участки спазма и атонии (вздутия).

Приступу кишечной колики сопутствуют артериальная гипертензия (имеет большое дифференциально-диагностическое значение), брадикардия, а также порфиринурия (!), протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия, олигурия и иногда анурия. Встречаются эпилептиформные припадки и повышение температуры. Длительность приступов различна – от нескольких часов до нескольких дней и даже недель. Свинцовая колика является одним из проявлений тяжелого сатурнизма (см.).

СЕННАЯ АСТМА см. Бронхиальная астма.

СЕННАЯ ЛИХОРАДКА см. Поллинозы.

СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ – повышенная чувствительность организма к антигену (аллергену). Клинических проявлений не имеет. Может быть обнаружена при постановке аллергических проб. Аллергические заболевания возникают только у части сенсибилизированных. См. также Аллергия.

СЕНТА СИНДРОМ – сочетание желчнокаменной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и кишечного дивертикулеза.

СЕПСИС – общее бактериальное заболевание, проявляющееся бактериемией, бактериурией, неправильной лихорадкой, ознобами, гепато-лиенальным синдромом, кожными высыпаниями, дистрофией почек (протеинурия, цилиндрурия), а при септикопиемии – метастатическими абсцессами различной локализации. Чаще всего встречается стрепто-стафилококковый сепсис. Бывает также колибактериальный, пневмококковый, менингококковый, гонококковый, туберкулезный, грибковый и др. Этиологическая диагностика базируется на результатах посевов крови, мочи, гноя.

Возникает из очага инфекции (миндалины, желчные пути, эндокард, почечные лоханки, уши, матка и ее придатки, тромбофлебит, ранения и др.). Часто осложняются сепсисом такие гематологические синдромы, как агаммаглобулинемия, агранулоцитоз, алейкия геморрагическая Франка, панмиелофтиз. При отсутствии явной причины говорят о криптогенном сепсисе. Протекает остро или хронически. См. также Эндокардит затяжной септический, Эндокардит острый септический.

СЕРДЕЧНАЯ АСТМА характеризуется приступообразно нарастающей одышкой, кашлем, рассеянными сухими и в нижних отделах легких незвучными влажными хрипами.

Наблюдается при митральном стенозе, аортальных пороках, артериальной гипертензии (особенно во время кризов), коронарной недостаточности (стенокардии), инфаркте миокарда, опухолях левого предсердия (миксома).

Необходимо дифференцировать с бронхиальной астмой. Отсутствие сердечной патологии, артериальной гипертензии и влажных хрипов в легких, а также наличие резко ослабленного дыхания и удлиненного выдоха на всем протяжении обоих легких, эозинофилии, эмфиземы легких и легочного сердца свидетельствуют о бронхиальной астме. Следует учитывать, что на ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка, характерные для легочного сердца, наблюдаются и при митральном стенозе (в сочетании с гипертрофией левого предсердия!). Рентгенологически легочный рисунок при сердечной астме усилен, а с появлением отека легких образуются инфильтративные затенения (больше в прикорневых зонах). При бронхиальной астме легочный рисунок беден.