Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней

Грудинно-ключично-сосцевидная мышца располагается по обеим сторонам шеи. Сверху она прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости (позади и чуть ниже уха), снизу – к ключице.

Клинические проявления

Лишь в 1 % случаев кривошею удается диагностировать сразу после рождения. Во всех остальных ситуациях, как правило, доктор имеет дело с выраженными явлениями кривошеи.

В результате вынужденного положения головы кости лицевого скелета и мышцы головы и шеи развиваются неправильно, постепенно у ребенка формируется асимметрия лица. Ушные раковины могут быть различной формы и величины. Затем присоединяется искривление шейного отдела позвоночника. Если мышечную кривошею своевременно не ликвидировать, то к 6–7 годам она достигает выраженных искажений и изменяет осанку ребенка. Его голова повернута в больную сторону, одно плечо приподнято, наблюдаются асимметрия лица, изменение формы черепа, сколиоз шейного отдела позвоночника. Глаза и брови располагаются на разных уровнях: на пораженной стороне лица ниже, чем на здоровой. Может искривляться слуховой проход.

Чаще встречается односторонняя мышечная кривошея, но может наблюдаться и двусторонняя локализация. При двусторонней кривошее голова, как правило, запрокинута назад, реже – наклонена вперед, резко ограничены ее повороты.

Диагностика

1. Диагноз ставится на основании клинических проявлений патологии.

2. Рентгенография для уточнения причины кривошеи.

Уход

1. Кроватка ребенка должна располагаться в комнате таким образом, чтобы источник света и игрушки находились со стороны пораженной мышцы.

2. Следует использовать только полужесткий матрас.

3. Рекомендуются частые повороты малыша с бока на бок.

Лечение

1. Массаж.

2. Лечебная гимнастика.

3. Физиотерапия (электрофорез с йодистым калием, прогревание мышц лампой «Соллюкс»).

4. При необходимости прибегают к ношению воротника типа Шанца или специальных чепчиков.

5. В случае сохранения кривошеи до 2 лет прибегают к оперативному лечению. Суть операции – удлинение пораженной мышцы. После операции накладывается гипсовая повязка на шею сроком примерно на 1,5–2 месяца, затем в течение 6 месяцев предписывается ношение специального головодержателя, массаж и лечебная гимнастика.

Омфалит

Омфалит – это воспаление кожи, подкожной жировой клетчатки в области пупка. Воспалительный процесс может распространяться на пупочные сосуды (артериит и (или) флебит).

Классификация

Омфалит различают по характеру поражения:

1) катаральный;

2) флегмонозный;

3) некротический.

Этиология

Наиболее частым возбудителем заболевания является золотистый стафилококк, реже другие представители бактериальной флоры или грибки. Возбудители некротической формы – представители анаэробной неклостридиальной флоры.

Клинические проявления

Простой (катаральный) омфалит характеризуется локализацией воспаления в дне пупочной ранки, что приводит к постоянному ее мокнутию с выделением серозного (прозрачного) или серозно-гнойного содержимого и длительному заживлению. Общее самочувствие ребенка страдает незначительно.

...

Омфалит – это заболевание, связанное с недостаточным уходом за ребенком, который после выписки из роддома осуществляется родителями и патронажной медсестрой.

Флегмонозный омфалит характеризуется распространением воспалительного процесса на окружающие ткани. Кожа вокруг пупочной ранки гиперемирована, горячая на ощупь, выражена инфильтрация (отечность воспалительного характера) подкожной жировой клетчатки. Вследствие этого пупок возвышается над уровнем кожи. Изменяется и его внешний вид – пупочная ранка превращается в язву, покрытую фибринозными (нитевидными) наложениями. Количество отделяемого из пупочной ранки увеличивается, мокнутие становится гнойным (пиорея). При развитии лимфангиита (воспаления лимфатических сосудов) на передней брюшной стенке появляются красные полосы. В результате прогрессирования интоксикации организма ухудшается общее состояние, повышается температура тела. Ребенок вялый, плохо ест, недостаточно прибавляет в весе. В отдельных случаях развивается флегмона передней брюшной стенки – ее гнойное разлитое воспаление.

Некротическая форма заболевания – тяжелейшая. Она наблюдается преимущественно у ослабленных детей. Некротический процесс (омертвление тканей) охватывает пупочную ранку и окружающие ткани, может захватывать все слои передней брюшной стенки с развитием тяжелого гнойного перитонита.

Диагностика

1. Исследования крови: общий анализ.

2. Исследования мочи: общий анализ.