Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней

3. Бактериальное исследование отделяемого из пупочной ранки с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Уход

1. Уход за пупочной ранкой: сначала промывание раствором перекиси водорода, затем обработка 5 %-ным раствором перманганата калия.

2. Тщательный уход за кожей: частая смена нательного белья, общие ванны с раствором перманганата калия.

Лечение

1. При простом омфалите достаточно соблюдать обычные правила ухода за ребенком.

2. Местно используют повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия, раствором хлорофиллипта или диоксидина.

3. Антибактериальная терапия.

4. Назначение десенсибилизирующих препаратов.

5. Переливание у-глобулина.

6. Использование витаминотерапии.

7. При исчезновении гнойного мокнутия показана физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, ультравысокочастотная терапия.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – это выход брюшины, большого сальника, а иногда петель кишечника через пупочное кольцо за пределы передней брюшной стенки. Пупочные грыжи у девочек встречаются в 10 раз реже, чем у мальчиков, что, по-видимому, связано с особенностями строения пупочного кольца.

Классификация

Различают вправимые и ущемленные грыжи.

По происхождению грыжи подразделяют на:

1) врожденные;

2) приобретенные.

По возможности вправления:

1) вправляемые (характеризуются подвижностью грыжевого содержимого);

2) невправляемые (с фиксацией грыжевого мешка массивными спайками с пупочным кольцом, вследствие чего исчезает подвижность грыжевого мешка).

Выделяют ущемленные пупочные грыжи, которые подразделяют в зависимости от механизма ущемления:

1) грыжи с эластичным ущемлением характеризуются циркулярным сдавлением петель кишечника, некрозом кишки с последующим развитием флегмоны грыжевого мешка или распространением инфекции на брюшину (перитонитом);

2) грыжи с каловым ущемлением характеризуются переполнением отводящей петли кишечника калом и газами, в результате чего происходит ущемление стенки кишки и питающих сосудов.

Этиология

Причиной развития пупочной грыжи является слабость мышц передней брюшной стенки или большое расстояние между прямыми мышцами живота. При крике, плаче повышается внутрибрюшное давление, грыжевое выпячивание увеличивается и становится более заметным. Размеры грыжи варьируются (от горошины до крупной груши), в горизонтальном положении грыжа уменьшается или совсем исчезает. Как правило, она легко вправляется, прощупывается расширенное пупочное кольцо.

Предрасполагающие факторы: наследственность, медленное срастание пупочного кольца, послеоперационные рубцы.

Факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления: крик, плач, запоры, длительный кашель.

...

Медицинская статистика констатирует тот факт, что пупочные грыжи – довольно частое явление в педиатрии. Они встречаются практически у каждого 5-го ребенка.

Клинические проявления

Наблюдается выпячивание в области пупка, определяется расширение пупочного кольца, выявляется связь размера грыжевого выпячивания с положением тела. Последнее означает, что если ребенок лежит на спине, то грыжа уменьшается в размере. Вследствие затруднения прохождения кишечного содержимого по петлям кишечника у ребенка часто появляются запоры. Иногда дети жалуются на тошноту.

Как правило, к трем – четырем годам грыжа исчезает. До 5 лет высока вероятность закрытия пупочного кольца самостоятельно. Однако при появлении резких болей в области грыжевого выпячивания, крови в кале, неотхождения кала и газов, чтобы исключить ущемление, необходимо срочно обратиться к хирургу.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины.

Уход

1. Если грыжа небольших размеров и не беспокоит малыша, то рекомендуется частое выкладывание ребенка на живот с целью укрепления мышц передней брюшной стенки. Также следует поощрять его попытки сесть. Когда малышу исполнится годик, можно укладывать его на спину и поднимать ножки вверх для укрепления мышц брюшного пресса.

2. Поглаживание животика по часовой стрелке в течение 5 мин чрезвычайно полезно.

3. Тугие повязки и заклеивание пластырем пупочной грыжи в настоящее время врачи-педиатры не рекомендуют.

4. Исключить провоцирующие факторы – плач, запоры.

Лечение

1. Лечебная гимнастика.

2. Массаж.

3. Оперативное лечение – выполняют закрытие дефекта собственными тканями или специальными сетчатыми имплантатами.

Эпидемическая пузырчатка

Эпидемическая пузырчатка новорожденных – острое контагиозное гнойничковое заболевание кожи, возникающее в первые недели жизни ребенка.

Этиология

Возбудитель заболевания – золотистый стафилококк. Стафилококковая инфекция чаще проникает через пупочную ранку малыша. Источником заражения являются медперсонал, роженицы.

Клинические проявления