Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней

Заболевание начинается с нарушения общего состояния организма: температура тела повышается до 38 °C, появляется слабость, ребенок теряет аппетит и вес. Эпидемическая пузырчатка новорожденных характеризуется возникновением вялых пузырей на коже живота, конечностей (ладони и подошвы не поражаются), в крупных складках. Пузыри имеют размеры от 5 до 15 мм в диаметре, по их периферии наблюдается венчик эритемы. Вслед за вскрытием пузырей образуются эрозии, корок нет. После выздоровления видны пигментные пятна, которые через 2–3 недели исчезают. При благоприятном течении заболевание длится до 2–3 недель. При тяжелом течении пузыри более крупные, с гнойным содержимым, диагностируется тяжелое общее состояние.

Диагностика

1. Диагноз ставится на основании клинических проявлений.

2. Показано бактериологическое исследование содержимого пузырей.

Уход

1. Необходима изоляция больного ребенка.

2. Рекомендуется частая смена белья.

Лечение

1. Назначаются антибактериальные средства.

2. Использование общеукрепляющих и иммуностимулирующих препаратов, вливаний альбумина, витаминов, эубиотиков, гемотерапии.

3. Местно применяют водные растворы анилиновых красителей.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис – это специфическое инфекционное заболевание, возникающее в результате инфицирования плода через плаценту от больной сифилисом матери.

Классификация

В зависимости от сроков проявления заболевания сифилис подразделяют на:

1) сифилис плода;

2) ранний врожденный сифилис (проявляется в течение первых 2 лет жизни ребенка);

3) поздний врожденный сифилис (симптомы возникают после 2 лет).

По наличию клинических проявлений различают сифилис:

1) явный;

2) скрытый.

Этиология

Возбудитель сифилиса – бледные трепонемы. Они заносятся в организм ребенка через плаценту как эмболы через пупочную вену; реже бледные трепонемы проникают в лимфатическую систему плода через лимфатические щели пуповины. Чтобы возбудитель сифилиса попал в организм плода, необходимо предварительное поражение сифилисом плаценты с последующим нарушением плацентарного барьера.

...

Бледная трепонема неустойчива во внешней среде. Поэтому при элементарном соблюдении правил личной гигиены и отсутствии непосредственного контакта с больным человеком риск заражения сифилисом невелик.

Клинические проявления

Сифилис плода может привести к его внутриутробной гибели и мертворождению на шестом– седьмом месяцах беременности. Ранний и поздний врожденный сифилис может иметь активные или скрытые клинические проявления.

К характерным симптомам врожденного раннего сифилиса относятся: сифилитическая пузырчатка, специфический ринит, диффузная инфильтрация кожи, воспалительное поражение длинных трубчатых костей (остеохондрит Вегенера).

При сифилитической пузырчатке имеются напряженные пузыри величиной от горошины до вишни с серозным или серозно-гнойным содержимым на инфильтрированном основании в области ладоней и подошв, реже – на сгибательных поверхностях предплечий и голеней, туловище, существующие при рождении либо проявляющиеся в первые дни жизни. Диффузная инфильтрация кожи чаще возникает через 8–10 недель жизни ребенка, локализуется на ладонях, подошвах, лице, волосистой части головы, реже – на ягодицах, задней поверхности голеней, бедер, на мошонке и половых губах. Инфильтрированная кожа синюшно-багрового цвета, напряжена, из-за потери эластичности легко растрескивается. На губах, подбородке и в углах рта образуются глубокие трещины, после которых на всю жизнь остаются радиальные рубцы (рубцы Робинзона – Фурнье).

Специфический ринит часто возникает внутриутробно и проявляется с первых дней жизни. Он протекает в три стадии:

1) сухая стадия (своеобразное дыхание в связи со значительным набуханием слизистой оболочки носа);

2) катаральная стадия (из носа вытекает слизистое, а в дальнейшем гнойное и кровянистое отделяемое);

3) язвенная стадия (обильные гнойно-кровянистые зловонные выделения, трещины, эрозии, изъязвления слизистой оболочки носа, приводящие иногда к носовым кровотечениям). Закрытие носовых ходов отделяемым вызывает у малыша шипящее сопение. Патологические изменения могут привести к некрозу носовой перегородки с перфорацией и выделением маленьких костных секвестров (фрагментов омертвевшей костной ткани), что приводит к формированию седловидного или «козлиного» (с мясистым кончиком) носа.