Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней

Надпеченочная желтуха связана с гемолизом эритроцитов и наблюдается при гемолитических анемиях, гемоглобинопатиях, эритробластозе, переливании биологически несовместимой крови. Кроме того, желтушность кожных покровов может быть при крупозной пневмонии, септическом эндокардите, малярии, болезни Аддисона – Бирмера, злокачественных новообразованиях, заболеваниях печени, инфаркте легкого, гипотиреозе. Этот же симптом может возникнуть при отравлениях сульфаниламидами, мышьяком, фосфором, сероводородом, тринитротолуолом. Надпеченочная (гемолитическая) желтуха отличается умеренным окрашиванием кожных покровов и бледностью склер.

Печеночная желтуха связана с поражением паренхимы (функциональной ткани) печени. Наблюдается она при вирусных гепатитах, лептоспирозе, отравлениях ядами, поражающими печень, сепсисе и др. Такая желтуха отличается шафрановым оттенком – сначала окрашиваются склеры и мягкое нёбо, затем кожа. Сопровождается она зудом, выделением мочи темного цвета, обесцвечиванием кала.

Подпеченочная (механическая) желтуха обусловлена нарушением оттока желчи из желчевыводящих путей. Выявляется она при аномалиях развития двенадцатиперстной кишки, желчно-каменной болезни, воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей и поджелудочной железы, новообразованиях. Кожные покровы при механической желтухе имеют зеленоватый (оливковый) оттенок.

Псевдожелтуха – желтушное окрашивание кожи при нерациональном питании. Она появляется при длительном употреблении каротинсодержащих продуктов в большом количестве (тыквы, моркови, апельсинов) или приеме некоторых лекарственных препаратов (акрихина).

Медицинская помощь

1. При физиологической желтухе достаточно обильно поить ребенка 5 %-ным раствором глюкозы, изотоническим раствором натрия хлорида, водой. Для более скорого разрушения билирубина в коже при значительном повышении его уровня в крови рекомендуется фототерапия.

2. При других видах желтух – обильное питье для ускорения выведения билирубина из организма.

3. Лечение основного заболевания.

Запор

Запор – это состояние, характеризующееся редким опорожнением кишечника: менее 1 раза в сутки у детей первого года жизни и менее 1 раза в 2 дня – у остальных.

Классификация

Запоры подразделяются следующим образом.

По этиологии:

1) неврогенные;

2) рефлекторные;

3) токсические;

4) связанные с заболеваниями эндокринной системы;

5) алиментарные;

6) гипокинетические;

7) механические.

По течению:

1) острые;

2) хронические (более 3 месяцев).

Этиология

Запоры неврогенного происхождения связаны с заболеваниями центральной нервной системы, частым сознательным подавлением позывов к дефекации при их возникновении в неблагоприятных условиях (при отсутствии туалета, на уроке в школе и т. д.).

Рефлекторные запоры развиваются при заболеваниях пищеварительного тракта, особенно прямой кишки.

При отравлении свинцом, морфином, никотином, передозировке холинолитических и спазмолитических препаратов могут развиться токсические запоры. Нарушение моторной функции кишечника (ее снижение) наблюдается при заболеваниях гипофиза, яичников, гипофункции щитовидной железы.

Алиментарные, т. е. связанные с пищевым фактором, запоры развиваются при нехватке в пище продуктов, содержащих растительную клетчатку. Недостаточно подвижный образ жизни (гиподинамия) может привести к гипокинетическим запорам. Механические запоры возникают при сужении просвета кишечника новообразованиями, рубцами, врожденной более длинной толстой кишке, мегаколоне, болезни Гиршпрунга.

Медицинская помощь

1. Для облегчения состояния ребенку ставят очистительную клизму. При недостаточном отхождении газов предварительно следует применить газоотводную трубку.

2. Обязательно включать в питание продукты, усиливающие перистальтику кишечника: свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, сухофрукты.

3. Рекомендуется физическая активность, лечебная физкультура.

4. При частых запорах показаны слабительные препараты.

5. При запорах, обусловленных спазмом кишечника и сопровождаемых спастическими болями в животе, назначают спазмолитики внутрь или ректально (в виде свечей, предназначенных для введения в прямую кишку).

...

Препараты для лечения запоров различаются по механизму действия. Одни усиливают кишечную перистальтику, другие размягчают каловые массы и т. д. Поэтому подобрать верное средство может только врач.

Зуд