Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней

По продолжительности:

1) эпизодический;

2) постоянный.

По тембру:

1) лающий (при ларингите у детей);

2) сиплый (при хроническом ларингите);

3) беззвучный (при язвенном поражении голосового аппарата, выраженной слабости).

По времени возникновения:

1) утренний (при хронических заболеваниях дыхательной системы – синуситах, фарингитах, ларингитах);

2) вечерний (при бронхитах, пневмониях);

3) ночной (при бронхоэктатической болезни, кавернозном туберкулезе, абсцессе и гангрене легкого).

Этиология

Слизистая дыхательных путей представлена мерцательным (реснитчатым) эпителием. Его бокаловидные клетки выделяют слизь, которая обладает бактерицидным действием за счет содержания в ней лизоцима, иммуноглобулинов и других веществ. Отделяемое слизистой оболочки дыхательных путей вместе с ресничками способствует обезвреживанию и удалению из трахеобронхиального дерева бактерий, чужеродных частиц (пыли) и др. Такое физиологическое очищение воздухоносных путей называется мукоцилиарным клиренсом.

При воспалении органов дыхания физико-химические свойства (вязкость, состав) слизи трахеобронхиального дерева изменяются, образуется мокрота, для улучшения отхождения которой запускается кашлевой рефлекс.

...

Кашель может вызываться и произвольно – ребенок способен покашлять по своему желанию. Но механизм его осуществления все равно остается рефлекторным.

Развитие кашля связано с раздражением ирритантных рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей под воздействием мокроты при воспалении, попадании в них инородных частиц и тел, вдыхании раздражающих газов и пыли. Такие рецепторы являются окончаниями блуждающего нерва. Затем информация по чувствительным нервным волокнам передается в кашлевый центр, располагающийся в продолговатом мозге, и запускается кашлевой рефлекс. Кашель может быть связан и с патологией центральной нервной системы, при которой повреждается зона головного мозга, в которой локализуется кашлевой центр.

Кашлевой рефлекс может запускаться при раздражении плевры, желудка, пищевода, перикарда, наружного уха, так как они тоже иннервируются блуждающим нервом. В организме выделяют «кашлевые» зоны, при раздражении которых кашель вызывается наиболее легко – это задняя стенка глотки, голосовые складки, трахея, плевра.

Кашель может проявляться в качестве ответной реакции организма на резкие перепады температуры вдыхаемого воздуха, сдавление органов дыхания увеличенными лимфатическими узлами и новообразованиями.

Кашлевой толчок осуществляется следующим образом: происходит глубокий вдох, затем резкий толчкообразный форсированный выдох с одновременным сокращением диафрагмы, мышц грудной клетки, передней брюшной стенки, бронхов и гортани. В начале кашлевого акта голосовая щель закрыта, затем она открывается. С этим связано формирование звукового сопровождения кашля.

При различных заболеваниях кашель может иметь характерные особенности. Например, при гнойно-деструктивных процессах в легких (расплавлении легочной ткани гноем) приступообразный кашель происходит обычно ночью и при изменении положения тела.

При коклюше и фарингите кашель у детей часто заканчивается рвотой. Кашель, появляющийся во время еды с отхождением мокроты, содержащей частицы пищи, возникает при наличии трахеопищеводного свища.

При бронхоэктатической болезни, самопроизвольном прорыве абсцесса легкого в полость бронха и гнойном плеврите отхождение мокроты происходит «полным ртом». При плеврите пациент сдерживает себя: кашель его очень осторожный, так как вызывает сильную боль в грудной клетке. При продуктивном кашле отходит мокрота различного характера.

...

Препараты, улучшающие отхождение мокроты, можно применять как внутрь в виде таблеток, отваров и настоев лекарственных растений, так и ингаляционно в виде аэрозолей.

Медицинская помощь

1. При кашле, вызванном вдыханием загрязненного пылью или токсическими веществами воздуха, при инородных телах необходимо устранить причину.

2. При сухом кашле следует увлажнять воздух в помещении с помощью специально предназначенных для этого приборов или просто развесить мокрые полотенца.

3. При кашле с недостаточным отхождением мокроты из-за ее вязкости назначают муколитики (препараты, разжижающие мокроту) или мукоретики (препараты, улучшающие отхождение мокроты).

4. При мучительном продолжительном кашле без отхождения мокроты или с ее незначительным отхождением назначают средства, подавляющие кашлевой рефлекс.

5. Лечение основного заболевания.

Мелена

Мелена – это кал черного цвета и дегтеобразной консистенции.

Этиология