Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней

2. Биопсия мышц. При исследовании проб мышечной ткани выявляется картина полимиозита (воспаления) – мышцы имеют тестоватую консистенцию, определяется некроз отдельных волокон.

3. Электромиография (метод исследования биоэлектрических потенциалов, возникающих в мышце при возбуждении) – выявляются миопатические изменения.

4. Исследование крови: определяется повышение концентрации мышечных ферментов (креатинфосфокиназы, аспартатаминотрансферразы, аланинаминотрансферразы, лактатдегидрогеназы, альдолазы).

Уход

1. При дисфагии рекомендуется мягкая протертая полужидкая пища, возможно зондовое питание.

2. При невозможности самообслуживания детей старшего возраста все гигиенические процедуры выполняют родители или медицинский персонал.

3. Постель должна быть теплой, мягкой, удобной.

4. Рекомендуется пища с повышенным содержанием витаминов.

Лечение

1. Назначение глюкокортикостероидов, цитостатиков, гастропротекторов, препаратов кальция.

2. Лечебная физкультура.

3. Массаж.

4. Физиотерапия (согревающие компрессы).

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит – это воспалительное заболевание суставов, вызванное болезнетворной микрофлорой.

Классификация

Инфекционный артрит классифицируют следующим образом.

По этиологии:

1) бактериальный;

2) вирусный;

3) грибковый.

По течению:

1) острый;

2) хронический.

В заболевании выделяют две фазы:

1) активную (обострение): I степени; II степени; III степени;

2) неактивную (ремиссию).

...

У новорожденных инфекционный артрит, сопровождающийся септическим течением, может быть вызван энтеробактериями, стрептококками группы В, гонококком.

Этиология

Причиной является инфекция.

Клинические проявления

При остром артрите наблюдается гиперемия кожи вокруг сустава, значительное увеличение его в объеме за счет чрезмерной экссудации (образования выпота в суставной полости). В суставе появляется резкая боль, уменьшается объем движений. Температура тела повышается до высоких цифр. После устранения этиологического фактора воспалительные изменения в суставе исчезают.

При хроническом артрите клиника носит длительный характер с периодически возникающими обострениями. Наблюдаются эрозивные изменения суставных поверхностей, деструкция хрящевой ткани, развивается стойкая деформация сустава, его анкилоз – неподвижность из-за сращения патологически измененных поверхностей костей.

Диагностика

1. Диагноз ставится на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра, показателей лабораторно-инструментальных методов исследования.

2. Рентгенологическое исследование сустава.

3. Пункция сустава и исследование синовиальной (внутрисуставной) жидкости.

Уход

1. Помещение и постель для ребенка с инфекционным артритом должны быть теплыми.

2. Ограничение физической активности.

3. При невозможности самообслуживания дети старшего возраста нуждаются в помощи при кормлении, выполнении гигиенических процедур и др.

Лечение

1. Проводится антибиотикотерапия.

2. Назначают нестероидные противовоспалительные средства.

3. При хроническом артрите показаны физиопроцедуры, но только не в период обострения.

4. В тяжелых случаях – проведение пункции сустава с аспирацией экссудата.

5. После стихания острого процесса назначают лечебную физкультуру.

6. Вне обострения – массаж.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это хроническое системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани, характеризующееся множественным деструктивно-эрозивным поражением суставов.

Классификация

По клиническим проявлениям выделяют следующие формы ревматоидного артрита:

1) суставную (поражаются только суставы);

2) суставно-висцеральную (с поражением других органов).

В зависимости от количества пораженных суставов:

1) моноартриты;

2) олигоартриты;

3) полиартриты.

По течению различают ревматоидный артрит:

1) быстро прогрессирующий;

2) медленно прогрессирующий;

3) без заметного прогрессирования.

По клинико-иммунологическим показателям:

1) серопозитивный;

2) серонегативный.

По рентгенологическим показателям ревматоидный артрит подразделяют по степеням:

1) I – явления остеопороза;

2) II – суставная щель сужена;

3) III – появление узур (отверстий) в костях;

4) IV – анкилозы.

Этиология

Ревматоидный артрит является полиэтиологическим заболеванием. В его развитии играют роль инфекционные агенты (стрептококки, вирус Эпштейна – Барра, ретровирусы, микоплазмы), под влиянием которых развивается аутоиммунное воспаление в суставе с развитием эрозивно-деструктивных изменений. Доказана и семейно-генетическая предрасположенность.

Клинические проявления