Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней

2. Психотерапия, в том числе гипноз. Отмечено, что ребенок, страдающий заиканием, говорит правильно, если сам не слышит своей речи (для этого применяют специальные аппараты).

Нервный тик

Нервный тик – непроизвольные подергивания мышц (мимических или скелетных).

Классификация

По распространенности нервные тики подразделяют следующим образом:

1) генерализованные (общие) с вовлечением различных групп мышц;

2) локализованные (местные) с подергиваниями одной группы мышц.

По происхождению:

1) первичные;

2) вторичные;

3) наследственные.

По сложности непроизвольного движения:

1) простые (подергивание века);

2) сложные (постукивание пальцами).

...

По данным статистики, нервные тики наиболее часто появляются у детей в возрасте 5–7 лет. У мальчиков они встречаются чаще, чем у девочек.

Этиология

В подавляющем большинстве тик у детей носит невротический характер и обусловлен психогенными факторами. Однако встречаются больные, у которых тики служат проявлением органического заболевания.

Клинические проявления

Тики могут выявляться в виде приподнимания бровей кверху, пожимания плечами, мигания, разведения углов рта, потирания рук, подергивания головой, постукивания пальцами по столу и т. д. Несмотря на то что эти движения являются непроизвольными, больной иногда при желании может их удержать, они прекращаются при отвлечении внимания и никогда не распространяются на мышцы, не связанные с произвольным действием.

Диагностика

1. Диагноз ставится неврологом на основании клинической картины.

2. Назначается электроэнцефалография.

3. Показана магнитно-резонансная томография головного мозга.

Уход

1. Организация режима дня и питания.

2. Создание психологически благоприятной для ребенка обстановки в семье, устранение психических и физических перегрузок.

Лечение

1. Основной метод лечения – психотерапия.

2. Применение седативных лекарственных препаратов.

3. Назначают витамины группы В.

Глава 10 ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка – это быстро прогрессирующее системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани, характеризующееся тяжелыми висцеральными проявлениями и гипериммунными кризами.

Классификация

По течению системная красная волчанка подразделяется на:

1) острую;

2) подострую;

3) хроническую.

В заболевании выделяют две фазы:

1) активную (обострение): I степени; II степени; III степени;

2) неактивную (ремиссию).

Этиология

Причины заболевания до конца не изучены. Существуют гипотезы о наличии генетической предрасположенности к заболеванию. Пусковым фактором в развитии аутоиммунной реакции играют РНК-содержащие вирусы и ретровирусы. Имеет значение и гормональный фон. Так, замечено, что чаще систиемной красной волчанкой болеют девочки подросткового возраста.

На развитие системной красной волчанки оказывают влияние и факторы окружающей среды: ультрафиолетовое облучение, воздействие патогенных бактерий и вирусов, прием лекарственных препаратов.

Клинические проявления

Классической триадой проявлений системной красной волчанки являются:

1) дерматит;

2) артрит;

3) полисерозит.

Заболевание начинается с астении, снижения массы тела, повышения температуры тела, развития трофических нарушений. Типичным является поражение кожи, которое может быть разнообразным. Часто появляется так называемая «бабочка» на носу и щеках – эритематозное пятно, отечное, резко ограниченное. Возможно поражение и других участков кожи: на шее, груди, локтевых, коленных, голеностопных суставах. Может произойти развитие люпус-хейлита (поражения губ), капилляритов, сыпей и др.

Характерен суставной синдром: артралгии, неэрозивные поражения проксимальных межфаланговых суставов, пястно-фаланговых, запястно-пястных суставов без развития стойких деформаций. Могут быть асептические некрозы костей, миалгии (мышечные боли).

Поражение легких характеризуется развитием пневмонита (воспаления альвеол), васкулита легких, пневмонии. Может проявиться плеврит.

Поражение сердечно-сосудистой системы определяется развитием перикардита, миокардита, эндокардита Либмана – Сакса. При поражении желудочно-кишечного тракта выявляются стоматит, дилатация пищевода, поражение печени, артериит мезентериальных сосудов, ишемия стенки желудка. Характерным является и развитие волчаночного нефрита. Возможно также поражение нервной системы.

Диагностика

1. Диагноз ставится на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра, показателей лабораторно-инструментальных методов исследования.

2. Лабораторная диагностика основана на обнаружении LE-клеток (волчаночных клеток), антител к ДНК, антинуклеарного фактора, гипергаммаглобулинемии.

Уход

1. Организовать гипоаллергенное питание.