Дифференциальная диагностика инфекционных болезней

Данное обсуждение касается специфических инфекционных причин спленомегалии, но важно помнить, что спленомегалию, осложненную лихорадкой, способны вызывать также многие неинфекционные болезни (табл. 10.2). Например, у больного лимфомой может присутствовать синдром спленомегалии и лихорадки, причем причиной лихорадки в данном случае может стать неопластический процесс или сопутствующая инфекция. Спленомегалия также часто сопровождает лихорадку и мононуклеозоподобное состояние, вызванное лекарственной гиперчувствительностью, развившейся, например, к дилантину.

Таблица 10.2. Неинфекционные причины спленомегалии

■ Воспалительные

• Синдром Фелти

• Саркоидоз

• Бериллиоз

• Повышенная чувствительность к лекарствам

■ Застойные

• Цирроз печени

• Обструкция портальной вены

• Обструкция вены селезенки

• Застойная сердечная недостаточность

■ Гиперпластические

• Гемолитическая анемия

• Гемоглобинопатии

• Анемия в результате миелофтиза

• Системная красная волчанка

• Тромботическая тромбоцитопеническай пурпура

• Болезнь Грейва

• Истинная полицитемия

■ Инфильтративные

• Аномалии обмена веществ (например, отложение гликогена)

• Амилоидоз

• Сахарный диабет

■ Кисты и новообразования

• Кисты

• Гамартомы

• Лейкоз и(или) лимфома

• Гистиоцитоз

• Метастатическое новообразование.

Таблица 10.3. Дифференциальная диагностика спленомегалии