Дискинезии

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Лечебное питание больных, страдающих заболеваниями желчного пузыря и желчных путей, должно быть полноценным, с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных солей; должно проводиться в зависимости от выраженности воспалительного процесса, степени нарушения функций печени, состояния секреторной функции желудка и поджелудочной железы, характера сопутствующего поражения кишечника, состояния нервной системы и т. д. Назначаемая больным диета должна способствовать опорожнению желчных путей, регулированию функций печени и желчевыделительной системы, профилактике камнеобразования.

Если у больных наблюдаются спастические явления в желчных путях и часто беспокоят боли, желчеотделение происходит недостаточно, стул склонен к запорам, рекомендуется диета с повышенным содержанием магния (до 1500 мг) за счет блюд из отрубей, повышенным содержанием кальция (до 850 мг), витамина А (до 2,1 мг), каротина (до 120 мг), витаминов B1 (3,5 мг) и В2 (1,8 мг) и т. д. Если имеет место недостаточное поступление желчи в кишечник, следует ограничивать прием бараньего, свиного жира, так как они затрудняют всасывание витаминов. Кроме того, при длительном недостаточном поступлении желчи в кишечник нарушается процесс всасывания витаминов К, А, Е, D. Для предупреждения развития дефицита в организме этих витаминов необходимо в пищевом рационе увеличить их количество.

Для предупреждения образования камней в желчном пузыре рекомендуется назначать пищу с ограниченным содержанием холестерина. Особенно нуждаются в этом больные, у которых наблюдаются нарушения тонуса желчного пузыря, спазмы сфинктера Одди, воспалительный процесс в желчных путях и желчном пузыре. Считается целесообразным ограничение холестерина в пище и у больных, страдающих заболеваниями желчных путей в период беременности, в послеродовом периоде, при ожирении, постоянном повышении содержания холестерина в крови.

В связи с тем что холестерин из организма выделяется только через слизистую оболочку толстой кишки, очень важно регулярное опорожнение кишечника. Для этого необходимо включать в диету продукты, способствующие усилению перистальтики толстой кишки. К ним относят мед, фрукты, ягоды, изюм и курагу. Для более полного опорожнения желчного пузыря пищу следует принимать равномерно и не реже 5 раз в день. Количество поваренной соли в сутки не должно превышать 10–12 г. Не следует ограничивать прием жидкости. Больным с заболеваниями желчного пузыря и желчных путей противопоказаны спиртные напитки, пиво, газированная вода, изделия из жирного теста и мороженое. Запрещается также употребление жирных и жареных блюд, мозгов, мясных и грибных соусов, пряностей, крепких наваров.

Рекомендуется включать в диету творог, вымоченную сельдь, треску, бобовые, молочные и углеводистые продукты. Разрешается белый и серый черствый хлеб, супы овощные, молочные и фруктовые, обезжиренная говядина, курица, кролик в отварном виде, нежирная отварная и заливная рыба, все виды овощей, за исключением шпината и щавеля, фрукты, ягоды, мед, варенье, фруктовые соки.

Нередко болезни печени и желчных путей сочетаются с другими заболеваниями, например язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, колитом, панкреатитом. В подобных случаях лечебное питание должно быть устроено с учетом этих заболеваний, степени выраженности воспалительного процесса.

При сочетании болезней желчных путей с язвенной болезнью или гиперацидным гастритом назначается диета, комбинированная из двух столов – противоязвенного ( диета № 1 ) и печеночного ( диета № 5). Все блюда должны быть в протертом виде и приготовленными на пару. В диету № 1 вносятся изменения, которые заключаются в уменьшении количества жиров и продуктов, содержащих холестерин. Яйца надо заменить творогом с медом, увеличить количество жидкости до 2 л в сутки в виде теплого молока, компотов. Если симптомы язвенной болезни выражены отчетливо или есть обострение язвенной болезни, временно назначается противоязвенная диета № 1.

При диете № 5 исключаются из питания алкогольные и газированные напитки, печень, мозги, шпик, бобовые, грибы, шпинат, щавель, лук, сдоба, жирные сорта мяса и рыбы, жареные, острые, копченые продукты, пряности и уксус, консервы, мороженое, какао, шоколад, пирожные и кремы.