Дискинезии

В период обострения из пищевого рациона исключаются продукты, оказывающие механическое, химическое и термическое воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Разрешаются те продукты, которые не вызывают раздражения кишечника, уменьшают его моторную функцию и способствуют задержке опорожнения кишечника. В период обострения рекомендуется употреблять в пищу протертые каши на воде с небольшим количеством масла, сухари, нежирное мясо и рыбу в рубленом виде (фрикадели, кнели, котлеты), приготовленную на пару. В качестве питья можно употреблять какао на воде, кисели из сушеных фруктов. При обострении хронического энтероколита больным назначается диета № 4 , так как она малокалорийна и неполноценна. Но следует помнить о том, что ею можно пользоваться не более 3–4 дней, соблюдая при этом постельный или полупостельный режим. Химический состав такой диеты составляет: белков – 80 г, жиров – 50 г, углеводов – 250 г, калорий – 2000.

В тех случаях, когда обострение энтероколита сопровождается метеоризмом, в пищевом рационе резко ограничивается количество углеводов (до 150–200 г), особенно легковсасываемых, и увеличивается количество белка до 150 г. Полностью исключаются продукты, усиливающие бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, к которым относятся горох, бобы, фасоль, капуста.

По мере стихания острых проявлений заболевания в пищевой рацион рекомендуется вводить супы из круп, некрепкий мясной бульон, подсушенный белый хлеб, свежий творог, отварные и хорошо протертые овощи. Но по-прежнему больным запрещается принимать зелень, фрукты, молоко, закуски, а сладкие и соленые блюда ограничиваются.

При наличии выраженной клинической симптоматики, но при отсутствии обострения питание больным назначается дробное (5–6 раз в сутки), малыми порциями, потому что они не переносят приема большого количества пищи.

Пищевой рацион должен содержать большое количество белка (до 150 г) и витаминов для предотвращения и ликвидации часто наблюдаемой у подобных больных белковой и витаминной недостаточности. Количество поваренной соли в пище ограничивается до 5 г в сутки. Это способствует уменьшению воспалительного процесса в кишечнике. В связи с недостатком кальция в организме рекомендуется давать продукты, содержащие его в достаточном количестве, например неострый сыр, творог и др. При выраженных явлениях бродильной и гнилостной диспепсии ограничивается количество углеводов до 300 г сутки. Если нет выраженных признаков воспаления кишечника, то приготовление пищи для больных не отличается от приготовления ее для здорового человека. Если есть признаки воспалительных явлений, больному назначается диета, которая механически щадила бы кишечник. Хотелось бы отметить, что по этой диете также ограничиваются или вовсе исключаются черный хлеб, сырые овощи, цельное молоко, жирные и жилистые сорта мяса, копченые и острые блюда. Всем вышеперечисленным требованиям отвечает диета № 2 .

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ЗАПОРАХ

Больным, у которых основным проявлением заболевания кишечника бывают запоры и отсутствуют выраженные воспалительные изменения в толстой кишке, назначается диета № 3 или № 3а в зависимости от функционального состояния нервно-мышечного аппарата кишечника. Если происходит недостаточное опорожнение, обусловленное пониженной возбудимостью или вялостью нервно-мышечного аппарата кишечника, то назначается противозапорная диета № 3, содержащая большое количество растительной клетчатки, жиров, сахара, соли, органических кислот и т. д. При диетическом лечении подобных больных с запорами из пищевого рациона полностью исключаются продукты, которые замедляют опорожнение кишечника. К ним относятся: какао, шоколад, черный кофе, крепкий чай, черника, брусника, груши, кизил, красное вино, нежные сорта белого хлеба, пироги, рубленые и протертые блюда, манная каша, макароны, лапша и т. д. Стоит напомнить, что лечебного эффекта можно достигнуть при условии, если наряду с диетическим питанием будет устранена причина, вызвавшая запор.

Для уменьшения кишечных спазмов и улучшения опорожнения кишечника больным со склонностью к спазмам рекомендуется употреблять пищу, которая содержит большое количество мягко послабляющих веществ. К этим веществам относятся: сахар, мед, варенье, сливочное масло, жирные соусы, шпроты, сардины, однодневный кефир, простокваша, ацидофильное молоко и др. В этом случае овощи и фрукты дают только в протертом или вареном виде; ржаной хлеб полностью исключается из пищевого рациона; белый и серый хлеб, каши, мясо и рыба назначаются в небольшом количестве, мясо только рубленое и отварное. Из диеты исключаются соленые и копченые блюда. По мере улучшения состояния больного и появления регулярного стула разрешается принимать пищу, более богатую растительной клетчаткой.