Добрая книга для будущей мамы. Позитивное руководство для тех, кто хочет ребенка

2. Для АФС характерно прерывание беременности на более позднем сроке, поэтому ранние прерывания беременности и тем более анэмбриония (пустое плодное яйцо) с высокой долей вероятности указывают на отсутствие у вас этого заболевания.

3. В норме небольшой процент женщин имеют антитела, на основании которых ставится это заболевание, но у них нет АФС и беременности протекают нормально.

4. Если у вас до беременности отмечались различные виды тромбозов или подобное наблюдалось у близких родственников — вам стоит пройти это дополнительное обследование.

Таким образом, обследование на выявление АФС, которое механически назначается всем подряд после прерывания беременности, не имеет никакого смысла и необходимо только в редких случаях. Подробнее об этом заболевании читайте в главе «Привычное невынашивание беременности».

Изучение скрытых предрасположенностей к тромбообразованию

Это относительно новое увлечение гинекологов, которое появилось после введения в лабораторную практику возможности определения полиморфизма (различного варианта строения) отдельных генов, в частности отвечающих за свертывающую систему крови. Мы обсуждали с вами выше этот вопрос, когда говорили о подготовке к беременности. Напомню, что у части людей есть варианты строения некоторых генов, которые, как оказалось, ассоциированы с состояниями, при которых есть риск повышенного тромбообразования в определенных ситуациях, одной из которых может быть беременность.

Усиление тромбообразования во время беременности повышает риск ее прерывания или гибели плода, так как нарушается кровоснабжение плаценты. Однако я рассказывал, что реализация подобного сценария при выявлении соответствующих вариантов гена зависит от множества не до конца понятных причин и не может указывать на обязательную его реализацию.

В целом вопрос о клиническом применении информации о наличии подобных полиморфизмов находится на стадии научных исследований и используется в работе с пациентами лишь в качестве дополнительной возможности поиска причин неоднократного прерывания беременности. Если беременность прервалась впервые и особенно в первом триместре беременности, в проведении данного исследования нет никакого смысла. Проведенные в последнее время исследования показали, что диагностической ценности у выявленных вариантов полиморфизма нет, особенно если у женщины и ее родственников не было до этого тромбозов. Ретроспективная оценка этих показателей у женщин, беременность которых прервалась, не выявила существенного превалирования вариантов генов, связанных с повышением соответствующих рисков.

По поводу консультации генетика — выше в главе, касающейся подготовки к беременности, я подробно описал показания. Важно понимать, что, если анализ показал, что причиной выкидыша стали хромосомные нарушения, это не означает, что они есть у вас. Это ошибка конкретной беременности, и именно по этой причине организм ее отторгнул.

Часть III Бесплодие

Глава 1 Несколько слов о проблеме

В самом начале книги я говорил о том, что в жизни женщины можно четко выявить два периода: когда она боится забеременеть и когда боится не забеременеть — два таких противоположных по сути, но одинаково глубоко переживаемых состояния. Это объяснимо, так как и в первом, и во втором случае события имеют фундаментальный характер и могут существенным образом менять сценарные линии судьбы.

С одинаковым замиранием сердца юная девушка ждет результатов теста, надеясь не увидеть вторую полоску, и женщина постарше старается разглядеть в окошке результата хотя бы еле различимый знак, указывающий на долгожданную беременность.

На самом деле ожидание беременности, особенно если она вдруг не наступает, когда вы перестали предохраняться, довольно быстро формирует причину для волнения. В первую очередь несколько обезоруживает тот факт, что беременность может не наступать, если вы ведете половую жизнь без предохранения, ведь, согласно предыдущим представлениям, стоило бы вам хоть раз забыть про презерватив, беременность была бы неизбежной. А тут никаких препятствий беременности, а менструации приходят как часы.

На самом деле способность женщины забеременеть при отсутствии каких-либо нарушений может существенно различаться. Нередко слышу от пациенток, что они сами знают, что беременность у них или их подруг наступает очень легко даже в самых казуистических случаях. Про таких «часто залетающих подруг», прошу прощения за просторечие, но в данном контексте оно необходимо, рассказывают на приеме те, у кого беременность никак не наступает, ссылаясь на этот феномен при рассказе о своей ситуации. Понимаю, что это далеко не научно, но женщин можно разделить на «легко беременеющих» и тех, кому для этого необходимо время.