Дофаминовая нация. Обретение равновесия в эпоху потворства

Исследователи опросили около 150 тыс. человек в 26 странах мира с целью определения распространенности генерализованного тревожного расстройства, определяемого как чрезмерное и неконтролируемое беспокойство, негативно влияющее на их жизнь. Было обнаружено, что в более богатых странах тревожное расстройство встречается чаще, чем в бедных. Авторы пишут: "В странах с высоким уровнем дохода это расстройство распространено значительно шире, чем в странах с низким или средним уровнем дохода".

Число новых случаев депрессии в мире за период с 1990 по 2017 год увеличилось на 50%. Наибольший рост числа новых случаев наблюдался в регионах с самым высоким социально-демографическим индексом (доходом), особенно в Северной Америке.

Физическая боль тоже растет. За время моей работы я наблюдал все больше пациентов, в том числе здоровых молодых людей, с болями во всем теле, несмотря на отсутствие каких-либо идентифицируемых заболеваний или повреждений тканей. Увеличилось количество и типы необъяснимых синдромов физической боли: комплексный региональный болевой синдром, фибромиалгия, интерстициальный цистит, миофасциальный болевой синдром, синдром тазовой боли и т.д.

Когда исследователи задали следующий вопрос жителям тридцати стран мира: "В течение последних четырех недель как часто вы испытывали телесные боли? Никогда; редко; иногда; часто; или очень часто?" - они обнаружили, что американцы сообщают о боли чаще, чем жители любой другой страны.

Тридцать четыре процента американцев ответили, что испытывают боль "часто" или "очень часто", по сравнению с 19 процентами жителей Китая, 18 процентами жителей Японии, 13 процентами жителей Швейцарии и 11 процентами жителей Южной Африки.

Вопрос в том, почему в время беспрецедентного богатства, свободы, технического прогресса и развития медицины мы выглядим несчастными и испытываем больше боли, чем когда-либо?

Причина того, что мы все так несчастны, может заключаться в том, что мы прилагаем все усилия для того, чтобы не быть несчастными.

 

ГЛАВА 3.

Баланс удовольствия и боли

 

Научные достижения последних пятидесяти-ста лет, включая успехи в биохимии, новые методы визуализации и появление вычислительной биологии, пролили свет на фундаментальные процессы, связанные с вознаграждением. Более глубокое понимание механизмов, управляющих болью и удовольствием, позволяет нам понять, почему и как чрезмерное удовольствие приводит к боли.

Дофамин

Основные функциональные клетки мозга называются нейронами. Они взаимодействуют друг с другом через синапсы посредством электрических сигналов и нейротрансмиттеров.

Нейротрансмиттеры подобны бейсбольным мячам. Подающий мяч - это пресинаптический нейрон. Ловец - постсинаптический нейрон. Пространство между питчером и кэтчером - это синаптическая щель. Подобно тому как мяч перебрасывается между питчером и кэтчером, расстояние между нейронами преодолевают нейротрансмиттеры: химические посланники, регулирующие электрические сигналы в мозге. Существует множество важных нейротрансмиттеров, но мы остановимся на дофамине.

 

НЕЙРОТРАНСМИТТЕР

Впервые дофамин был идентифицирован как нейромедиатор в мозге человека в 1957 г. двумя учеными, работавшими независимо друг от друга: Арвидом Карлссоном и его группой в Лунде (Швеция), а также Кэтлин Монтагу, работавшей в окрестностях Лондона. Карлссон стал лауреатом Нобелевской премии по физиологии и медицине.

Дофамин - не единственный нейромедиатор, участвующий в обработке вознаграждения, но большинство неврологов согласны с тем, что он является одним из наиболее важных. Возможно, дофамин играет более важную роль в мотивации к получению вознаграждения, чем удовольствие от самого вознаграждения . Хотеть больше, чем нравиться. Генетически сконструированные мыши , не способные вырабатывать дофамин, не ищут пищу и умирают от голода, даже если пища находится в нескольких сантиметрах от их рта. Однако если пищу положить им прямо в рот, они будут жевать и есть ее, и, похоже, получат от этого удовольствие.

Несмотря на споры о различиях между мотивацией и удовольствием, дофамин используется для определения аддиктивного потенциала любого поведения или наркотика. Чем больше дофамина высвобождает наркотик в мозговом пути вознаграждения (мозговая цепь, связывающая вентральную тегментальную область, ядро аккумбенса и префронтальную кору) и чем быстрее он высвобождает дофамин, тем выше привыкание к наркотику.

 

ДОФАМИНОВЫЕ ПУТИ ВОЗНАГРАЖДЕНИЯ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ

Это не означает, что высокодофаминовые вещества буквально содержат дофамин. Скорее, они вызывают высвобождение дофамина в мозговом пути вознаграждения.

Для крысы в коробке шоколад увеличивает базальную выработку дофамина в мозге на 55%, секс - на 100%, никотин - на 150%, а кокаин - на 225%. Амфетамин, активный компонент уличных наркотиков "спид", "лед" и "шабу", а также лекарств типа Adderall, используемых для лечения синдрома дефицита внимания, увеличивает выделение дофамина на 1000%. По этому показателю одна попытка выкурить трубку с метамфетамином равна десяти оргазмам.