Дофаминовая нация. Обретение равновесия в эпоху потворства

Конечно, сегодня для получения дофамина не нужно вставать с дивана. По данным исследований, сегодня типичный американец проводит половину своего бодрствования сидя, что на 50% больше, чем пятьдесят лет назад. Данные по другим богатым странам мира сопоставимы. Если учесть, что мы эволюционировали для того, чтобы ежедневно преодолевать десятки километров в борьбе за ограниченный запас пищи, то негативные последствия нашего современного сидячего образа жизни оказываются просто катастрофическими.

Иногда я задаюсь вопросом, не подпитывается ли наша современная склонность к наркомании тем, что наркотики напоминают нам о том, что у нас еще есть тело. В самых популярных видеоиграх аватары бегают, прыгают, лазают, стреляют и летают. Смартфон требует от нас прокручивать страницы и нажимать на экраны, ловко используя древние привычки к повторяющимся движениям, возможно, приобретенные за века перемалывания пшеницы и собирания ягод. Возможно, наша современная увлеченность сексом объясняется тем, что это последний вид физической активности, который еще широко практикуется.

Ключ к хорошему самочувствию - это встать с дивана и подвигать своим реальным, а не виртуальным телом. Как я говорю своим пациентам, достаточно просто гулять по окрестностям в течение тридцати минут в день, чтобы изменить ситуацию. Это потому, что доказательства неоспоримы: Физические упражнения оказывают более глубокое и устойчивое положительное влияние на настроение, тревожность, познавательную активность, энергию и сон, чем любые таблетки, которые я могу прописать.

 

-

Но добиваться боли сложнее, чем добиваться удовольствия. Это противоречит нашему врожденному рефлексу избегать боли и стремиться к удовольствию. Это увеличивает нашу когнитивную нагрузку: Мы должны помнить, что после боли мы будем испытывать удовольствие, а мы удивительно амнестичны в этом отношении. Я знаю, что каждое утро мне приходится заново усваивать уроки боли, когда я заставляю себя встать с постели и пойти на зарядку.

Стремление к боли вместо удовольствия также является контркультурным, идущим вразрез со всеми посылами "хорошего настроения", которые пронизывают многие аспекты современной жизни. Будда учил находить срединный путь между болью и удовольствием, но даже этот срединный путь был испорчен "тиранией удобства" ( ).

Поэтому мы должны искать боль и приглашать ее в свою жизнь.

Боль для лечения боли

Преднамеренное применение боли для ее лечения существует, по крайней мере, со времен Гиппократа, который в своих "Афоризмах" в 400 г. до н.э. писал: " Из двух болей, возникающих вместе, не в одной и той же части тела, более сильная ослабляет другую".

История медицины изобилует примерами использования болевых или раздражающих стимулов для лечения болезненных состояний. Иногда их называют "героической терапией" - наложение повязок, волдырей, прижигание, моксибустион - болеутоляющие средства широко практиковались до 1900 года. Популярность героических методов лечения начала снижаться в ХХ веке, когда медицина открыла для себя медикаментозную терапию.

С появлением фармакотерапии боль для лечения боли стала рассматриваться как своего рода шарлатанство. Однако в последние десятилетия, когда на первый план выдвинулись ограничения и вред фармакотерапии, возродился интерес к нефармакологическим методам лечения, в том числе и к болеутоляющим средствам.

В 2011 г. в статье, опубликованной в ведущем медицинском журнале, Кристиан Шпренгер и его коллеги из Германии эмпирически подтвердили древние представления Гиппократа о боли. С помощью нейровизуализации (изображения мозга в реальном времени) они изучили воздействие тепла и других болевых стимулов на руки и ноги двадцати здоровых молодых мужчин.

Они обнаружили, что субъективное ощущение боли, вызванное первым болевым стимулом, уменьшается при применении второго болевого стимула. Кроме того, налоксон, блокатор опиоидных рецепторов, предотвращал этот феномен, что позволяет предположить, что применение боли запускает выработку организмом собственных эндогенных (самовоспроизводящихся) опиоидов.

Лю Сян, профессор Китайской академии традиционной китайской медицины в Пекине, в 2001 г. опубликовал в журнале Chinese Science Bulletin статью, в которой вновь обратился к многовековой практике иглоукалывания и, опираясь на данные современной науки, объяснил, как она работает. Он утверждал, что эффективность акупунктуры опосредована болью, причем основным механизмом является введение иглы: " Игла, которая может травмировать ткань, является раздражителем, вызывающим боль... подавляя сильную боль малой болью!".

Блокатор опиоидных рецепторов налтрексон в настоящее время исследуется в качестве лекарственного средства для лечения хронической боли. Идея состоит в том, что, блокируя действие опиоидов, в том числе и тех, которые вырабатываем мы сами (эндорфины), мы обманываем наш организм, заставляя его вырабатывать больше опиоидов в качестве адаптивной реакции.