Дофаминовая нация. Обретение равновесия в эпоху потворства

В двадцать три года Джейкоб встретил свою жену и женился на ней. Они переехали вместе в трехкомнатную квартиру, которую она делила с родителями, и он оставил свою машину - навсегда, как он надеялся. Они с женой зарегистрировались, чтобы получить собственную квартиру , но им сказали, что ждать придется двадцать пять лет. Это было типично для 1980-х годов в той восточноевропейской стране, где они жили.

Вместо того чтобы обрекать себя на десятилетия жизни с ее родителями, они решили подрабатывать на стороне, чтобы поскорее купить собственное жилье. Они занялись компьютерным бизнесом, импортируя компьютеры из Тайваня, и присоединились к растущей подпольной экономике.

Их бизнес процветал, и вскоре они стали богатыми по местным меркам. Они приобрели дом и земельный участок. У них родилось двое детей, сын и дочь.

Когда Якобу предложили работу в качестве ученого в Германии, казалось, что их будущее обеспечено. Они ухватились за возможность переехать на запад, продолжить его карьеру и предоставить своим детям все возможности, которые могла предложить Западная Европа. Переезд открывал новые возможности, но не все из них были хорошими.

"Как только мы переехали в Германию, я открыла для себя порнографию, порнокино, живые шоу. Город, в котором я живу, известен этим, и я не могу устоять. Но я справляюсь. Десять лет справляюсь. Я работаю как ученый, много работаю, но в 1995 году все меняется".

"Что изменилось?" спросил я, уже догадываясь об ответе.

"Интернет. Мне сорок два года, и все было хорошо, но с появлением Интернета моя жизнь начала рушиться. Однажды в 1999 году я оказался в том же номере отеля, в котором останавливался, наверное, раз пятьдесят до этого. У меня большая конференция, большой разговор на следующий день. Но я всю ночь смотрю порно, вместо того чтобы готовиться к выступлению. Я появляюсь на конференции без сна и без доклада. Я произношу речь, очень плохую. Я чуть не потерял работу". Он опустил глаза и покачал головой, вспоминая.

"После этого я начинаю новый ритуал", - говорит он. Каждый раз, когда я захожу в гостиничный номер, я расклеиваю липкие записки на зеркале в ванной, на телевизоре, на пульте дистанционного управления с надписью: "Не делай этого". Я не выдерживаю и одного дня".

Меня поразило, насколько гостиничные номера похожи на "коробки Скиннера" последнего времени: кровать, телевизор, мини-бар. Ничего не нужно делать, кроме как нажимать на рычаг для получения наркотика.

Он снова посмотрел вниз, и молчание затянулось. Я дал ему время.

"Именно тогда я впервые задумался о том, чтобы покончить с жизнью. Мне кажется, что мир не будет скучать по мне, а может быть, без меня будет лучше. Я подхожу к балкону и смотрю вниз. Четыре этажа... этого будет достаточно".

 

-

Одним из самых больших факторов риска возникновения зависимости от любого наркотика является легкий доступ к нему. Когда наркотик легче достать, мы с большей вероятностью попробуем его. Попробовав его, мы с большей вероятностью попадем в зависимость от него.

Трагическим и убедительным примером этого факта является современная опиоидная эпидемия в США . Четырехкратное увеличение числа назначений опиоидов (OxyContin, Vicodin, Duragesic с фентанилом) в США в период с 1999 по 2012 г. в сочетании с широким распространением этих опиоидов в каждом уголке Америки привело к росту заболеваемости опиоидной наркоманией и смертности от нее.

1 ноября 2019 г. целевая группа, назначенная Ассоциацией школ и программ общественного здравоохранения (ASPPH), опубликовала доклад, в котором говорится: "Огромное расширение предложения сильнодействующих (высокопотентных и длительно действующих) рецептурных опиоидов привело к масштабному росту зависимости от рецептурных опиоидов и переходу многих из них на нелегальные опиоиды, включая фентанил и его аналоги, что впоследствии привело к экспоненциальному росту числа передозировок". В отчете также говорится, что опиоидное расстройство "вызвано повторным воздействием опиоидов".

Аналогичным образом, сокращение предложения веществ, вызывающих зависимость, снижает подверженность и риск возникновения зависимости и связанных с ней вредных последствий. Естественным экспериментом прошлого столетия для проверки и подтверждения этой гипотезы стало "Запрещение" - общенациональный конституционный запрет на производство, импорт, транспортировку и продажу алкогольных напитков в США с 1920 по 1933 год.

Запрет привел к резкому сокращению числа американцев, употребляющих алкоголь и становящихся зависимыми от него. В отсутствие новых средств лечения алкогольной зависимости в этот период вдвое снизились показатели пьянства в общественных местах и заболеваний печени, связанных с употреблением алкоголя.

Конечно, были и непредвиденные последствия, например, создание крупного черного рынка, управляемого преступными группировками. Однако положительное влияние запрета на потребление алкоголя и связанную с ним заболеваемость в целом недооценивается.