Дофаминовая нация. Обретение равновесия в эпоху потворства

Я находился в аудитории первого этажа Медицинского центра Сан-Матео и читал лекцию для девяти ординаторов по психиатрии о том, как вести с пациентами зачастую непростые беседы об употреблении наркотиков и алкоголя. В середине лекции я остановился, чтобы предложить студентам поучаствовать в учебном упражнении: "Создайте пару с партнером для обсуждения привычки, которую вы хотите изменить, и обсудите шаги, которые вы могли бы предпринять для ее изменения".

Обычные примеры того, о чем говорят студенты в этом упражнении: "Я хочу больше заниматься спортом" или "Я хочу есть меньше сахара". Другими словами, более безопасные темы. О серьезных зависимостях, если они есть, обычно не говорят. Тем не менее, рассказывая о поведении, которое их не устраивает и которое они хотели бы изменить, студенты получают представление о том, каково это - вести подобные разговоры с пациентами, как с медицинскими работниками. Кроме того, всегда есть шанс, что в процессе они узнают что-то новое о себе.

Я понял, что при нечетном количестве студентов мне придется работать в паре с одним из них. Я взял в пару мягкого, вдумчивого молодого человека, который внимательно слушал всю лекцию. Я взял на себя роль пациента, чтобы он мог отработать свои навыки. Затем мы менялись.

Он спросил меня о поведении, которое я хотел бы изменить. Его мягкая манера приглашала к откровенности. К моему удивлению, я начал рассказывать ему анекдотичную версию своего чтения романов по ночам. Я не стал уточнять, что именно я читаю и каков масштаб проблемы.

Я сказал: "Я слишком поздно засиживаюсь за чтением, и это мешает мне спать. Я бы хотел это изменить".

Как только я это сказал, я понял, что это правда: и то, что я засиживаюсь за чтением допоздна, и то, что я хочу изменить свое поведение. Однако до этого момента я не осознавал ни того, ни другого.

"Почему вы хотите изменить ситуацию?" - спросил он, используя стандартный вопрос мотивационного интервьюирования - метода консультирования, разработанного клиническими психологами Уильямом Р. Миллером и Стивеном Ролником для изучения внутренних мотивов и устранения амбивалентности.

"Это мешает мне быть настолько эффективной, насколько я хотела бы, на работе и с детьми", - сказала я.

Он кивнул. "Похоже, это веские причины".

Он был прав. Это были веские причины. Произнеся их вслух, я впервые осознал, насколько сильно мое поведение негативно влияет на мою жизнь и жизнь близких мне людей.

Затем он спрашивает: "От чего бы вы отказались, если бы прекратили такое поведение?".

"Я бы отказался от удовольствия, которое получаю от чтения. Я люблю побег", - сразу же ответил я. "Но это чувство не так важно для меня, как моя семья и моя работа".

И снова, произнеся это вслух, я понял, что это правда: я ценю свою семью и свою работу выше собственного удовольствия, и чтобы жить в соответствии со своими ценностями, мне нужно прекратить компульсивное, эскапистское чтение.

"Какой один шаг вы можете сделать, чтобы изменить это поведение?"

"Я могу избавиться от своего электронного ридера. Легкий доступ к дешевому чтиву подпитывает мое ночное чтение".

"Звучит как хорошая идея", - сказал он и улыбнулся. Мы закончили с тем, что я была пациенткой.

На следующий день я все время думал о нашем разговоре. На следующий месяц я решил отдохнуть от романтических романов. Первое, что я сделал, - избавился от электронной книги. Первые две недели я испытывал низкопороговую абстиненцию, включая тревогу и бессонницу, особенно по вечерам, непосредственно перед сном, когда я обычно читал романы. Я разучился засыпать самостоятельно.

В конце месяца я почувствовала себя лучше и разрешила себе снова читать романы, планируя читать их более умеренно.

Вместо этого я набросился на эротику, не спал допоздна две ночи подряд и в результате чувствовал себя измотанным. Но теперь я увидел, что мое поведение было таким, каким оно было - компульсивным, саморазрушительным, что лишало меня удовольствия. Я почувствовал растущую решимость навсегда покончить с этим поведением. Мой сон в бодрствующем состоянии подходил к концу.

Честность способствует установлению близких человеческих отношений

Говорить правду - значит привлекать людей, особенно если мы готовы обнажить свои уязвимые места. Это нелогично, потому что мы полагаем, что раскрытие менее привлекательных сторон нас самих оттолкнет людей. Логично предположить, что, узнав о недостатках и проступках нашего характера, люди будут отдаляться.

На самом деле все происходит наоборот. Люди становятся ближе. Они видят в нашем сокрушении свою собственную уязвимость и человечность. Их успокаивает то, что они не одиноки в своих сомнениях, страхах и слабостях.

 

-