Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или Что делать, пока ничего не болит

В случае наличия различных патологических состояний (температура, диарея, рвота и т. д.), при которых возникают большие потери жидкости, употреблять воду (или заставлять ребенка пить) нужно насколько возможно больше и чаще.

Итак, нет ничего плохого в употреблении дополнительных пары стаканов воды в день. Но если вы здоровый человек, то достаточно ориентироваться на собственное чувство жажды без дополнительных угрызений совести по поводу того, что нужно пить больше, чем хочется.

Алкоголь

Еще один аспект превентивной медицины и камень преткновения людей разных вер, национальностей, социальных пластов и мировоззрений – алкоголь. Можно ли его употреблять хоть чуть-чуть или нельзя ни капли, приносит ли он пользу (ресвератрол в вопросах долголетия) или только разрушает клетки головного мозга?

Долгое время уже существуют разрешенные дозы алкоголя, рекомендованные разными организациями, но, несмотря на это, все ведущие профессиональные сообщества призывают ограничить его употребление, а страны вырабатывают определенные политики, каким-либо образом мешающие продвижению и широкой доступности алкогольных напитков.

Конечно, разрешенные дозы неактуальны для беременных и кормящих женщин, поскольку потенциально это может нанести вред плоду и ребенку.

В таблице 9 представлены рекомендации по разрешенным дозам алкоголя.

Таблица 9

Разрешенные дозы алкоголя

Мы не могли упустить эту «скучную» тему и не рассказать о том, что недавно расстроило большую часть взрослого населения мира.

23 августа 2018 года в The Lancet[28] вышел систематический анализ, где были опубликованы разочаровывающие данные о «безопасных» дозах алкоголя, употребление которых не только не считалось вредным, но и даже немного полезным (вы же помните про «вино для сосудов», «пиво от стресса» и т. д.). Для исследования был взят период 1990–2016 гг., группы людей в возрасте от 15 до 95 лет из 195 стран и территорий мира.

Что интересного было обнаружено?

☑ Россия – не самая пьющая страна.

☑ Мужчины во всем мире пьют больше женщин.

☑ Употребление алкоголя является ведущим фактором риска возникновения заболеваний и потери здоровья в мире (ну, это не новость!).

☑ Риск увеличения смертности от любых причин, и особенно в связи с онкологическими заболеваниями, пропорционально растет с увеличением потребления алкоголя.

☑ Достоверное снижение этих рисков достигается только при полном отказе от употребления алкоголя.

Вы должны учитывать эту информацию в совокупности со всеми имеющимися у вас факторами риска возникновения заболеваний. И врачам, вероятно, тоже стоит проговаривать это с пациентами.

Физическая активность

Сегодня о пользе физических нагрузок не говорит только ленивый. Модно заниматься спортом, модно быть в курсе новых течений и школ. Это прекрасно, ведь физическая активность рекомендована большинством профессиональных сообществ, она значимо влияет на риски возникновения и развития некоторых заболеваний.

Но есть ли какие-то нормы такой активности? А что, если вы не любите спортзал? Может, это те самые 10 000 шагов? Давайте обратимся к нашим любимым рекомендациям и уточним.

Большинство из нас, независимо от возраста или уровня физподготовки, ежедневно ходит. Этот вид физической активности регулируется индивидуально (кто-то ходит быстро, кто-то медленно) и легко измерим, что делает его широко доступным.

Часто вы могли слышать, что для поддержания здоровья рекомендуется ходить 10 000 шагов в день. Для кого-то эта цифра может показаться пугающей, а многих может расстроить, если к вечеру заветная цифра на девайсе не достигнута.

Оказывается, что научной основы для широко используемого числа шагов нет. Его вероятное происхождение – японский шагомер образца 1965 года под названием Manpo-kei, или «10 000 шагов-метр». Ученые утверждают, что нет убедительной связи между количеством шагов и:

☑ кардиоваскулярной смертностью и смертностью от всех причин;

☑ снижением рисков возникновения кардиоваскулярных событий и диабета 2 типа.

А также нет данных о влиянии возраста, пола, веса, расы, социально-экономического статуса на соотношение количества шагов и рисков кардиоваскулярных заболеваний и СД 2 типа.