Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или Что делать, пока ничего не болит

☑ это небезобидный метод: часто при промывании кишечника используются травяные или кофейные растворы, вследствие чего есть несколько задокументированных случаев смерти;

☑ с большой долей вероятности на фоне процедуры пациента будут беспокоить тошнота, рвота, вздутие живота или даже судороги;

☑ у метода есть и другие возможные опасные осложнения: дегидратация, перфорация кишки, инфицирование (от предыдущего пациента), электролитные нарушения (что может стать критичным у пациентов с заболеваниями почек и сердца);

☑ если вы все-таки решили прибегнуть к методу, проконсультируйтесь до этого с врачом, чтобы обсудить соотношение пользы и рисков.

Термография молочных желез

Поднимаем вопрос эффективности и безопасности процедуры, при которой для регистрации температуры кожи и под ней используется специальная камера, чувствительная к теплу. Считается, что опухоли могут вызывать изменения температуры, которые могут отображаться на термограмме.

В целом все довольно логично: опухоль растет, в нее прорастают кровеносные сосуды, это повышает температуру в опухоли, и ее может быть видно на термограмме. Да и метод практически безопасен.

Но достаточно ли логики для включения метода в скрининговые методики? Увы, нет. Рандомизированных клинических испытаний, подтверждающих эффективность метода в качестве скрининга, не проводилось. На самом деле, наибольшая опасность термографии состоит в том, что те, кто выбирает этот метод ВМЕСТО маммографии, могут упустить шанс обнаружить рак молочной железы (РМЖ) на самой ранней стадии.

Все международные профессиональные организации, занимающиеся РМЖ, рекомендуют маммографию для женщин, начиная с определенного возраста. И это тот самый случай, когда российские приказы о диспансеризации не противоречат им с точки зрения выбора метода:

; рекомендована маммография обеих молочных желез в двух проекциях для женщин в возрасте 39–48 лет 1 раз в 3 года;

; и в возрасте 50–70 лет 1 раз в 2 года.

Для женщин из групп высокого риска может быть рекомендована МРТ.

Конечно, у маммографии есть определенные «слабые» стороны (ложноположительные и ложноотрицательные результаты, побочные эффекты лечения, не улучшающие исходы, дискомфорт во время процедуры и пр.), но пока нет другого, более надежного метода. Не теряйте время на непроверенные методы!

Источники

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 октября 2017 г. № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» // Источник: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71730314/#ixzz63M2WyqHvhttp://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71730314/#9916

2. Breast Cancer Screening. October 11, 2019 // Источник: https://www.cancer.gov/types/breast/patient/breast-screening-pdq

3. Overview – Breast cancer screening. 27 March 2018 // Источник: https://www.nhs.uk/conditions/breast-cancer-screening/

4. What Is Breast Cancer Screening? September 11, 2018 // Источник: https://www.cdc.gov/cancer/breast/basic_info/screening.htm

5. Benefits and Harms of Breast Cancer Screening. A Systematic Review by Evan R. Myers, MD, MPH; Patricia Moorman, PhD; Jennifer M. Gierisch, PhD, MPH. October 20, 2015 // Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2463261

Фейсфитнес

Это комплекс специальных упражнений для мышц лица, выполнение которых, по мнению авторов методики, замедляет старение кожи лица и уменьшает количество морщин. Он подходит только очень мотивированному человеку, ведь достижение результата, по утверждению авторов, возможно при регулярном выполнении процедур в течение, как минимум, 3–4 недель. В целом, он безопасен, не повреждает целостность кожи и недорогой.

Это можно делать всем?

Увы, нет. Например, эффект филлеров может закончиться быстрее, или некоторые морщинки могут стать заметнее. Все-таки лучше посоветоваться со своим дерматологом перед началом упражнений.

Есть научные исследования?

Очень мало качественных работ. Например, в марте 2018 года в JAMA Dermatology была опубликована работа, в которой 27 женщин в возрасте 40–65 лет в течение 20 недель ежедневно делали 30-минутные упражнения. До конца исследования дошли только 16 человек, и в конце программы они ощущали себя примерно на 3 года моложе.