Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Для оценки липидного обмена делают липидограмму – анализ на соотношение разных фракций липидов в крови. Липиды (жироподобные вещества) крови представлены триглицеридами и холестерином, которые соединены с белками, так что в крови циркулируют не «жиры», а «жиро-белки» – липопротеиды.

Липопротеиды с холестерином бывают двух видов: липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). Холестерин, содержащийся в ЛПВП, называют «хороший холестерин»: он не только не вызывает атеросклероза, но, наоборот, препятствует его развитию. Холестерин, содержащийся в ЛПНП, называется «плохой» холестерин, потому что атеросклероз развивается при повышении его уровня более 80 %.

В норме концентрация общего холестерина в сыворотке крови 3,6–5,2 ммоль/л; незначительно повышенный холестерин – 5,2–6,7 ммоль/л; высокий холестерин – 6,7–7,8 ммоль/л; очень высокий холестерин – более 7,8 ммоль/л.

Риск развития атеросклероза возрастает при пониженном содержании ЛПВП в крови, а также при повышенном содержании ЛПНП. При диабете же практически всегда имеется тенденция к снижению уровня «хорошего» холестерина (ЛПВП) и повышению – «плохого» (ЛПНП).

Повышенное содержание липидов – триглицеридов и холестерина – в крови может быть обусловлено наследственностью. Это состояние называется гиперлипидемия. Различают 5 типов наследственной (или первичной) гиперлипидемии:

• гиперлипидемия I типа – высокое содержание триглицеридов в крови; это может привести к тяжелому панкреатиту;

• гиперлипидемия II типа – высокое содержание холестерина ЛПНП; нередко является причиной инфаркта в относительно раннем возрасте (в 40–50 лет у мужчин, в 55–60 лет у женщин);

• гиперлипидемия III типа – повышенное содержание ЛПОНП и триглицеридов в крови. Такие люди склонны к легкой форме сахарного диабета, подагре;

• гиперлипидемия IV типа – повышенное содержание триглицеридов в крови способствует развитию атеросклероза, ожирения, легкой формы сахарного диабета;

• гиперлипидемия V типа – неспособность организма использовать и выводить триглицериды, поступающие с пищей; может быть как наследственной, так и обусловленной злоупотреблением алкоголя, неадекватным питанием, почечной недостаточностью, сахарным диабетом и др. Главная опасность при этом состоянии – тяжелый панкреатит, который может развиться после приема слишком жирной пищи.

Людям с нарушениями липидного обмена рекомендуется придерживаться «противоатеросклеротической» диеты, содержащей не более 100–300 мг холестерина в сутки. Количество жира в дневном рационе не должно превышать 55–75 г, причем долю растительных масел можно повысить до 35–40 %. Наиболее полезны оливковое и льняное масла.

Долгое время диетологи рекомендовали людям с повышенным содержанием «плохого» холестерина в крови резко ограничить или вообще исключить из своего рациона продукты, богатые животными жирами: сало, жирные свинина, говядина и баранина, колбасные изделия, сливочное масло, жирные сливки, сметана, кремы, а также продукты, богатые холестерином: яичные желтки, почки, икра рыб, печень. Сейчас установлено, что полностью исключать холестерин из рациона нельзя, но и злоупотреблять продуктами, богатыми холестерином, не стоит.

Пониженное содержание липидов в крови – гиполипопротеинемия отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:

• повышенная функция щитовидной железы;

• анемии;

• злокачественные опухоли;

• неадекватное питание;

• синдром мальабсорбции.

Белки крови

Концентрация белков в крови здорового человека – общий белок сыворотки – составляет 65–85 г/л. Концентрация белков зависит от питания, функции почек и печени, изменяется при различных нарушениях обмена веществ и некоторых заболеваниях (например, при множественной миеломе). Большую часть белков плазмы представляют альбумины, глобулины и фибриноген.

Альбумины

Норма: 35–50 г/л.

Основные функции альбуминов – поддержание коллоидно-осмотического давления, а также транспорт других веществ, как образующихся в самом организме (свободных жирных кислот, билирубина, стероидных гормонов), так и поступающих извне (антибиотиков и других лекарственных веществ).

Глобулины

Норма: 2–3,6 г % (20–36 г/л).

Глобулины сыворотки крови подразделяются на четыре фракции. Наиболее известна фракция гамма-глобулинов – это иммуноглобулины, выполняющие функцию антител. В ответ на попадание в организм различных антигенов – чужеродных для него веществ – в нем начинают вырабатываться специальные вещества – антитела, способные «нейтрализовать» эти антигены. Иммуноглобулины подразделяются на несколько классов, которые обозначаются так: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE.

Остальные три фракции гамма-глобулинов – это альфа1-глобулины, альфа2-глобулины и бета-глобулины.

Повышение содержания альбумина отмечается при обезвоживании, шоке, сгущении крови.