Дотянуться до жизни… Экзистенциальный анализ депрессии

В сфере третьей фундаментальной мотивации речь идет о признании ценности собственного Я (самоценности) и об оправдании собственной экзистенции перед собой и перед другими. Расстройства в этой сфере делают человека восприимчивым к соблазнам профессий, обеспечивающих карьерный рост, признание, власть, независимость или наличие денег. Нужда заключается здесь в накопившемся за годы детства и юности дефиците самоценности, который словно бы загоняет человека в зависимость от признания. Стремление это проникнуто тем, чтобы его уважали и ценили другие люди.

И наконец, в четвертой фундаментальной мотивации речь идет о нахождении смысла, то есть большей системы взаимосвязей, в которой можно понять самого себя и собственную жизнь. Тот, у кого отсутствует эта экзистенциальная установка, для которой предпосылкой являются остальные три мотивации, предрасположен к эрзацу смысла, к «кажущимся смыслам» (например модным течениям, общественно признанным целям, идеологическим заявлениям и т. д.).

8. Терапия и предупреждение

Терапия и предупреждение синдрома выгорания естественным образом начинаются с ситуативной разгрузки. Здесь пока еще нет специфических для экзистенциального анализа тем и методов. Как справедливо советует Сонек (Sonneck, 1994, S. 27), следует подумать о том, как можно помочь человеку, работающему в конкретных условиях конкретной организации или учреждения. К этому в первую очередь относятся меры, ориентированные на изменение поведения, целью которого будет делегирование и разделение ответственности, постановка реалистичных целей, исключение попадания в ситуацию цейтнота. Дополнительно, если это необходимо, следует обсудить представления о норме, догматах веры, обратить внимание на характерные образцы мышления (например, известную «триаду А. Бека»), также важно обнаружить и восполнить отсутствующую информацию для повышения эффективности труда, при этом полезными бывают супервизия и обработка конфликтов в команде (там же). В заключение на первом этапе проводится также работа с установлением границ и с конфликтом авторитетов (Sonneck, 1995, S. 9).

Экзистенциальный аналитик, работая с синдромом выгорания, на первом этапе будет действовать так же. Но потом анализ должен высветить дефициты в сфере фундаментальных мотиваций, после чего начинается работа с ними. При этом происходит важнейший процесс: внимание человека с внешних условий переключается на его установку по отношению к жизни, на структуру смысла, определявшую до сих пор его субьективную жизнь. Постепенно в ходе анализа происходит «выращивание» аутентичных экзистенциальных установок.

Это и есть главная польза, которую может вынести для себя человек, прошедший через страдания синдрома сгорания.

Значение методов расслабления и периодов отдыха неоспоримо для предупреждения синдрома. Однако работа над планированием отдыха и тайм-менеджмент будут полезны лишь в том случае, если одновременно с этим и даже до этого ведется работа над экзистенциальными установками и ситуативными позициями. Лишь на этом фоне отдых и расслабление могут иметь продолжительное действие. Здесь экзистенциальный анализ выходит на уровень развития личности. Вот некоторые типичные экзистенциально-аналитические вопросы (адресованные к себе самому) для предупреждения синдрома выгорания и работы с ним:

• Для чего я это делаю? Что мне это дает? Дает ли мне это также и что-то еще, может быть, что-то, в чем я не очень готов признаться самому себе?

• Нравится ли мне то, что я делаю? Нравится ли мне только результат или также и процесс? Что я получаю от процесса? Охотно ли я вступаю в него? Захватывает ли он меня? Переживаю ли я в нем себя свободно обменивающимся с миром (в потоке, в диалоге)?

• Хочу ли я посвятить этому жизнь? Это то, ради чего я живу?

Исполнение долга без переживаний опасно. Для предотвращения серьезных последствий, описанных в данной статье, существует следующее правило:

Тезис 7: Тот, кто больше половины времени занят тем, что делает неохотно, не участвуя сердцем или не испытывая радости от процесса, должен ожидать, что рано или поздно у него возникнет синдром выгорания.