ДЦП Ангел

Мои предположения были следующими –   снизилась сила мышц нижних конечностей, выносливость, растяжимость и ухудшилось чувство равновесия. В тот момент, несмотря на то, что мы тренировались в зале  3 раза в неделю, мы добавили ежедневные занятия дома утром и вечером.

 Акцент внимания в этих тонизирующих тренировках ставился на активизацию мышц важных для ходьбы: мышцы передней поверхности бедра, задней,  внешние и внутренние мышцы голени. 

Также добавили упражнения, которые Ангелина могла делать сама –  на растяжку мышцы задней поверхности бедра, голени и внутренней поверхности бедра. В дополнение к упражнениям сфокусировали внимание и на  контексте – была добавлена ходьба с мамой на прогулку и в  магазин, также езда на самокате, чередуя ноги, и велосипед.

Еще один пример из нашей жизни.  В 4 года мы освоили подъем по лестнице, но в возрасте 5 лет Ангелине была сделана инъекция ботулотоксина. И она перестала подниматься сама. С одной стороны – это снижение активности из-за спада мышечной силы ног,  что является побочным эффектом, я был готов к этому.

Мы активно тренировали мышцы нижних конечностей, то есть наш пациент был подготовлен к спаду и на протяжении спада она всё равно продолжала заниматься. Не форсируя события мы продолжали практиковаться в подъеме по лестнице и вспоминали забытые навыки.

В приведенных выше примерах мы можем видеть ограничения, которые служат препятствием для полноценной функциональности пациента. Нам важно правильно оценить, и понять, что именно ограничивает того или иного пациента, подобрать меры вмешательства, которые будут наиболее целесообразными для него, внедрить их и проследить за динамикой.

Как в примере с Ангелиной – сначала укреплялись мышцы бедра различными упражнениями на повышение мышечной силы.

Затем использовались упражнения на освоение переходов из положения сидя в положение стоя, в различных вариациях. Использовались различные режимы мышечной работы, такие как: уступающий, удерживающий и преодолевающий. На регулярной основе выполняли тренировки в тонизирующим в режиме и несколько раз в неделю в развивающем.

У каждой из которых были свои задачи: развитие физических качеств, повышение мышечной силы, выносливости и способности к удержанию равновесия.

Поскольку мы говорим о людях с ограничениями, то важно придерживаться стандартов принятых всемирной организацией здравоохранения и учитывать концепции МКБ и МКФ. МКФ – это международная классификация  функционирования, позволяет более детально оценить состояние пациента, учитывая факторы окружающей его среды.

МКБ – это международная классификация болезней, которая также позволяет  специалистам из разных стран разговаривать на одном языке.

Таким способом, информация достоверно собирается, надёжно хранится и при необходимости распространяется.

Приведу пример использования международной классификации функциональности:

пациент  Кира, 3 года

"Была гидроцефалия. Семь операций перенесла малышка из-за дисфункции установленного шунта". – рассказывает мама Киры.

Уровень функциональный поставили первый, ортопед из Морозовской больницы.

Нарушения:

ДЦП, правосторонний гемипарез.  дисбаланс мышечного тонуса. Патологическая установка к правой стопы, эквинус.

Активность:

ограничение способности ходить на средние дистанции, быстро устает. В самообслуживании  трудности не испытывает.

Участие:

большую часть времени проводит с мамой, иногда играет со старшим братом, также планируется детский сад.

С детьми на площадке с удовольствием идет на контакт, но уже начинает понимать свои ограничения и обижается из-за  этого, дети убегают от неё.

Среда: